Диабет — это группа клинических синдромов, вызванных взаимодействием генетических и экологических факторов. Он обусловлен абсолютной или относительной недостаточностью секреции инсулина и снижением чувствительности к инсулину клеток тканей-мишеней, что приводит к нарушению обмена глюкозы, белков, жиров, воды и электролитов с гипергликемией в качестве общего клинического признака. Острые метаболические осложнения, такие как кетоацидоз, могут быть вызваны инфекцией или стрессом. Хронические осложнения, такие как ишемическая болезнь сердца, ишемическая или геморрагическая цереброваскулярная болезнь, слепота и нефропатия в конечной стадии у диабетического населения, стали серьезной угрозой для здоровья людей. Распространенность диабета в настоящее время составляет 2-4% и в значительной степени связана с генетикой, возрастом, ожирением и изменениями в образе жизни. (1) Клинические проявления: диабет 1 типа, диабет 2 типа, гестационный диабет и другие особые типы диабета. Диабет 1 типа: может возникнуть в любом возрасте, но в основном развивается у молодых взрослых. Симптомы включают полифагию, полиурию, полидипсию, потерю веса и склонность к развитию кетоацидоза, который требует лечения инсулином. В начале заболевания отмечается высокая частота положительных аутоантител к островковым клеткам поджелудочной железы в крови. Диабет 2 типа также может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается после 40 лет. У большинства пациентов начало заболевания медленное, клинические симптомы относительно мягкие и нет склонности к кетоацидозу, но кетоацидоз или гипертоническая кома могут возникнуть при тяжелой болезни или стрессовых условиях. Диета, физические упражнения и пероральные гипогликемические препараты эффективны, но по мере прогрессирования заболевания прогрессирующая недостаточность функции b-клеток поджелудочной железы или при наличии острых и хронических осложнений также требует инсулинотерапии. Гестационный диабет определяется как гипергликемия или аномальная толерантность к глюкозе, обнаруженная во время беременности, но не в сочетании с известным диабетом. Другие специфические типы диабета включают диабет, вызванный заболеванием поджелудочной железы, эндокринными нарушениями (акромегалия, кортизолизм, феохромоцитома), наркотиками или химическими веществами, аномалиями инсулина или рецепторов. Аномальная толерантность к глюкозе определяется как уровень глюкозы в крови натощак, который не достигает диагностического уровня диабета, но находится между нормой и диабетом при проведении перорального теста на толерантность к глюкозе. Этим пациентам еще нельзя поставить диагноз «диабет». (ii) Лабораторные тесты: Положительный сахар в моче является важным ключом к диагнозу сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы в крови является основным основанием для постановки диагноза сахарного диабета. Глюкоза крови при голодании ≥ 7,0 ммоль/л и глюкоза крови при случайном исследовании ≥ 11,1 ммоль/л может быть диагностирована как сахарный диабет. Пероральный тест на толерантность к глюкозе ≥11,1 ммоль/л через 2 ч считается диабетом, а от 7,8 до ≥11,1 ммоль/л — аномальной толерантностью к глюкозе. Гликозилированный гемоглобин и фруктозамин являются показателями последнего мониторинга заболевания у пациентов с сахарным диабетом. Измерение уровня инсулина и С-пептида в плазме помогает понять функцию β-клеток поджелудочной железы и направить лечение. (iii) Общие осложнения: Острыми осложнениями обычно являются кетоацидоз и гиперосмолярная некетотическая кома. Хронические осложнения часто включают атеросклеротические сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, а также заболевания периферических сосудов, диабетическую нефропатию, ретинопатию, периферическую нейропатию и поражения кожи. Пациенты часто болеют частыми инфекциями. (1) Обучение диабету является одной из важных основных лечебных мер. (2) Диетотерапия и физические упражнения. (3) Лечение пероральными гипогликемическими препаратами. 1. секретогоги инсулина: сульфонилмочевины: глибенкламид, гликлазид, глипизид, глипизид, глипизид и т.д.; производные бензойной кислоты: такие как репаглинид, натеглинид. 2. Сенсибилизаторы инсулина: производные тиазолидиндионов. 3.Бигуанид: метформин. 4. ингибиторы α-гликозидазы: акарбоза, воглибоза и др. (iv) Инсулинотерапия: при диабете 1 типа или позднем аутоиммунном диабете у взрослых, диабете при тяжелых инфекциях, острых осложнениях и хронических осложнениях, в периоперационный и перинатальный периоды, при беременности и родах, при вторичном диабете, при неэффективности пероральных гипогликемических средств при диабете 2 типа и т.д. (v) Мониторинг: регулярный контроль уровня глюкозы в крови, HbA1C, хронических осложнений. Ключевые моменты ухода и реабилитации】 Регулярное измерение уровня глюкозы в крови и артериального давления, разумная диета, физические упражнения и уход за ногами. Профилактика】 Низкокалорийная, низкосолевая диета, регулярные физические упражнения для профилактики ожирения, изменение неразумного образа жизни.