Дисульфирамоподобная реакция, также известная как сероподобная реакция отмены, является токсической реакцией, вызванной накоплением ацетальдегида в организме в результате употребления алкогольных напитков (или воздействия алкоголя) после применения лекарственных препаратов (цефалоспоринов). Когда алкоголь попадает в организм, он сначала окисляется до ацетальдегида под действием «этанол дегидрогеназы» в гепатоцитах, а ацетальдегид окисляется до «уксусной кислоты и ацетальдегида» под действием «ацетальдегид дегидрогеназы» в митохондриях гепатоцитов. В митохондриях гепатоцитов ацетальдегид окисляется до «уксусной кислоты и ацеталазы А», которая далее метаболизируется до углекислого газа и воды и выводится из организма. Из-за наличия «метиодиазольных боковых цепей» в некоторых химических структурах, активность ацетальдегиддегидрогеназы в митохондриях гепатоцитов ингибируется, что препятствует дальнейшему окислению и метаболизму ацетальдегида, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме и дисульфирамоподобной реакции. Клинические проявления: употребление алкоголя (или воздействие алкоголя) во время приема препарата, проявляется в виде стеснения в груди, одышки, отека гортани, синюшности губ, одышки, учащенного сердцебиения, снижения артериального давления, слабости конечностей, гиперемии лица, повышенного потоотделения, бессонницы, головной боли, тошноты, рвоты, нечеткого зрения, сонливости, галлюцинаций, транса и даже анафилактического шока с падением артериального давления до 60-70/30-40 мм рт. ст. с потерей сознания. Его легко ошибочно диагностировать как острый коронарный синдром, сердечную недостаточность и т.д. Также тяжесть дисульфирамоподобной реакции прямо пропорциональна дозе применяемого препарата и количеству выпитого алкоголя. Употребление алкоголя сильнее, чем употребление пива и алкогольных напитков, а употребление алкоголя во время приема наркотиков сильнее, чем употребление алкоголя после отмены наркотиков. Лекарства: Лекарства, вызывающие дисульфирамоподобные реакции, включают цефалоспорины и производные имидазола, такие как цефтриаксон натрия, цефоперазон, цефотаксим и т.д.; кроме того, метронидазол, тинидазол, кетоконазол, фуразолидон, хлорамфеникол, метансульфонилмочевина, глибенкламид, фенелзин и т.д. могут вызывать дисульфирамоподобные реакции. Клинический уход: Для пациентов с дисульфирамоподобными реакциями и анафилаксией необходимо принять следующие меры по уходу: (1) При шоке следует лечь в постель и принять позу «V». (2) Держите дыхательные пути открытыми и проводите ингаляцию кислорода со скоростью 4-6 л/мин, чтобы улучшить гипоксию тканей. (3) Установить внутривенный доступ и ввести дексаметазон 5-10 мг в растворе глюкозы капельно или толчком, провести регидратацию и диуретик, а также дать вазоактивные препараты в зависимости от состояния. (4) Симптоматическое лечение. При тошноте или рвоте дайте 10 мг гастрофлюкана внутримышечно; при сонливости или потере сознания дайте налоксон в качестве антагонистического средства. (5) Иметь в наличии у постели больного все оборудование и препараты для оказания первой помощи, такие как дефибрилляторы, аспираторы, наборы для трахеотомии и внутривенных разрезов, стимуляторы дыхания, диуретики и другие реанимационные препараты. (6) Внимательно наблюдать за сознанием пациента, температурой, пульсом, дыханием, частотой сердечных сокращений, сердечным ритмом, артериальным давлением, мочеиспусканием и другими клиническими изменениями, вести запись динамики состояния пациента. Медицинский работник должен напомнить пациенту и членам его семьи, что алкоголь (и напитки, содержащие алкоголь) запрещен во время применения цефалоспоринов и производных имидазола для лечения и в течение 7 дней после прекращения лечения.