Общепринятыми методами лечения гипертиреоза являются медикаментозное лечение, субтотальная тиреоидэктомия и терапия радиоактивным йодом 131. 1. Антитиреоидные препараты Основными из них являются метимазол (табазол) или пропилтиоурацил. Их преимущества: они реже вызывают гипотиреоз, или вызывают временный гипотиреоз, но его можно восстановить, скорректировав прием препарата. Антитиреоидные препараты подходят для большинства людей. Недостатки: неопределенная эффективность, легко рецидивирует, частота рецидивов составляет 50-60%; длительный срок лечения, в большинстве случаев 2-3 года; больше побочных эффектов (особенно подавление системы крови, кожные аллергии, влияние на печень и т.д.); необходимы регулярные проверки T3, T4, TSH, функции печени и анализов крови для корректировки дозировки антитиреоидных препаратов. Антитиреоидные препараты по-прежнему широко используются в качестве основного лечения гипертиреоза во многих регионах и больницах Китая. 2. Хирургия Преимущества: очевидная эффективность и короткий период лечения. Самый большой недостаток: операция при гипертиреозе более опасна, более травматична и более дорога. После операции на шее также остаются шрамы, которые могут повлиять на эстетику. Травма паращитовидной железы приводит к гипопаратиреозу и повреждению возвратного гортанного нерва, частота которых составляет от 1 до 2 %. Осложнения зависят от квалификации и опыта хирурга. Частота рецидивов послеоперационного гипертиреоза составляет около 10%, а гипотиреоз возникает у 5-10% пациентов сразу после операции. В настоящее время врачи в Европе, США и некоторых крупных больницах Китая, специализирующихся на эндокринологии, больше не рекомендуют хирургическое вмешательство при гипертиреозе. 3. радиоактивный йод 131 устраняет увеличенную щитовидную железу без операции, но может достичь того же эффекта, что и операция. Лечение повторяется через три месяца после первой процедуры. Преимущества лечения 131 йодом заключаются в том, что он безвреден для других тканей и имеет высокий процент излечения, поэтому Американская ассоциация клинических эндокринологов (AACE) и Американская ассоциация щитовидной железы (ATA) рекомендуют 131 йод в качестве метода лечения гипертиреоза. Это также идеальный вариант лечения для пожилых людей, которые имеют много сопутствующих заболеваний, не могут придерживаться медикаментозного лечения или не переносят хирургическое вмешательство. Он подходит для большинства людей (не подходит для беременных женщин). Частота излечения составляет более 90%, общая эффективность — более 95%, частота рецидивов — всего 1-4%, а частота инвалидизации — около 2-4%. Нет побочных эффектов, таких как аллергия, снижение лейкоцитов, повреждение печени и т.д., а стоимость низкая. Недостатки: у большинства пациентов развивается гипотиреоз (гипофункция щитовидной железы), но они могут принимать пероральные таблетки тироксина для поддержания функции щитовидной железы, а лечение простое и эффективное при условии раннего выявления. Его абсолютными противопоказаниями являются: гипертиреоз в сочетании с беременностью; и пациенты младше 5 лет.