Повторная анурия имеет множество различных мнений, и несколько зеркал объединяются для принятия единого решения

В марте и мае 2014 г. пациент поступил в больницу в связи с дискомфортом в левой поясничной области и олигурией, КТ брюшной полости не выявила явных признаков камня в мочеточнике, и пациент был выписан из больницы после нормализации мочеиспускания. В ноябре 2014 г. в местной больнице пациенту был поставлен диагноз «камень в левом мочеточнике», и он был прооперирован. После экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии появилась анурия, постепенно появилась уремия, и он был госпитализирован в нашу больницу для экстренной левосторонней нефролитотомии, через 1 неделю после операции было проведено исследование левого мочеточника, но после удаления левой нефростомической трубки во время операции левый нефростомический канал был потерян, и успешно исследовать мочеточник не удалось. После операции мочеиспускание пациента нормализовалось, функция почек постепенно улучшилась, и он был выписан из больницы. Более чем через 10 дней после выписки у пациента вновь появились анурия и уремия, и ему в экстренном порядке была выполнена левая нефростомия, после которой он смог самостоятельно мочиться. Через 18 дней после левой нефростомии он был госпитализирован по рекомендации врача. После госпитализации у пациента были выявлены рецидивирующая олигурия, анурия, в настоящее время считается, что причиной является камень левого мочеточника, анурия, после нефростомии может самостоятельно мочиться, состояние было напряженным, показания к повторной эксплантации были ясны, левый мочеточник был пересажен в стенку кишки неопузыря, стенка кишки имела больше складок, расположение было высоким, ретроградная эксплантация была затруднена. Выпадение нефростомического канала при предыдущей операции может быть связано с небольшим размером нефростомического канала и сдавлением его органами брюшной полости. У пациента была изолированная почка с гипертрофированной паренхимой, богатым кровоснабжением и неустановленным мочеточником, что делало повторную операцию крайне сложной и стрессовой. Во время операции пациент принял правое косое супинированное литотомическое положение, удалил нефростомическую трубку, из нефростомического канала и уретры в сочетании с применением жесткого зеркала мочеточника, мягкого зеркала и холедохоскопа выполнил ревизию мочеточника, в нижней части мочеточника был обнаружен желтовато-коричневый камень размером около 0,6*0,5 см, камень был твердым, дистальный конец камня имел четкое сужение мочеточника. С помощью гольмиевого лазера камень был раздроблен через нефростомический канал, дилататором Amplatz под прямым наблюдением мягкого микроскопа расширен суженный участок мочеточника от уретры и в мочеточник введена двойная «J»-трубка. Операция прошла без осложнений, и пациент был выписан через 2 дня после операции.