Как только организм человека заражается вирусом гепатита В и развивается хроническая инфекция, вирус трудно устранить, и он будет влиять на всю жизнь. Инфицирование вирусом гепатита В является глобальной проблемой. 15-25% людей, инфицированных вирусом, в конечном итоге умрут от цирроза и рака печени, связанных с вирусом, что является мрачным естественным исходом.
Каковы пути передачи вируса гепатита В?
1. Передача от матери к ребенку.
2. Передача через кровь, например, при переливании крови.
3.Жизнь в тесном контакте (например, стрижка и бритье в парикмахерских с некачественной дезинфекцией, совместное использование зубных щеток, бритв, обработка полости рта).
4, передача половым путем.
Вирус гепатита В устойчив к воздействию внешней среды, антигенная стабильность при 37 ℃, 30-32 ℃ может сохраняться не менее 6 месяцев, в использованном шприце HBV может выживать в течение 7 дней.
Но 100 ℃ прямого кипячения 2 мин, 121 ℃ высокого давления 20 мин или 160 ℃ сухой выпечки 1 час может инактивировать HBV, 0,1 перманганата калия 2 ~ 5 мин, 1:4000 формалина 37 ℃ 72 ч, глутаральдегид 10 мин, 0,5 пероксиуксусной кислоты, отбеливающий раствор, гипохлорит натрия и этиленоксид лечение может быть полностью инактивирован HBV.
Как часто следует проверять гемодиализных пациентов на наличие полного набора предтрансфузии? Полный набор предтрансфузионных тестов следует проводить один раз в шесть месяцев. Пациентам, у которых отрицательный результат на поверхностные и c и e антитела к гепатиту B, рекомендуется немедленно пройти вакцинацию против гепатита B.
Пациенты, недавно поступившие в отделение гемодиализа, должны проверяться раз в 3 месяца для выявления инфекции периода окна. Положительные пациенты должны пройти соответствующие тесты на сифилис TRUST, ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С, а при подозрении на ВИЧ-инфекцию необходимо отправить образец крови в CDC для подтверждающего теста на ВИЧ.
Кто подходит для вакцинации против гепатита В?
Восприимчивые лица (те, кто не был инфицирован вирусом гепатита В), которые подвержены высокому риску заражения вирусом гепатита В, должны получить вакцину против гепатита В.
К основным группам относятся.
1.Все новорожденные и дети детского сада, которые не получили вакцину против гепатита В.
2. инфекционные отделения, стоматологические отделения, кабинеты крови, диализа и персонал, часто контактирующий с кровью.
3.Новые члены группы, например, вновь поступившие на службу солдаты и вновь поступившие студенты колледжей.
4, работники сферы общественного питания и работники по уходу за детьми.
5.Люди с нарушениями развития, пациенты и персонал в приютах.
6.Пациенты, находящиеся на гемодиализе.
7.Пациенты, использующие препараты крови.
8.Пациенты перед трансплантацией органов; те, кто нуждается в длительном применении иммунодепрессантов.
9.Бытовые контакты носителей вируса гепатита В.
10.Инъекционные наркоманы; заключенные в исправительных учреждениях длительного пребывания.
Какова процедура вакцинации вакциной против гепатита В?
Вакцина против гепатита В вводится в 3 дозах по 20 ЕД по схеме 0, 1 и 6 месяцев, т.е. после первой дозы вторая и третья дозы вводятся с интервалом в 1 месяц и 6 месяцев. Вакцинация против гепатита В новорожденных проводится как можно раньше, в течение 24 часов после рождения.
Место вакцинации — внутримышечно в латеральную переднюю поверхность бедра для новорожденных и внутримышечно в среднюю дельтовидную мышцу плеча для детей и взрослых. Для пациентов, находящихся на гемодиализе и имеющих ослабленный иммунитет, требуется бустерная вакцинация, т.е. четыре 40-угольные дозы вакцины против гепатита В в соответствии с графиком вакцинации через 0, 1, 2 и 6 месяцев.
Как скоро после вакцинации против гепатита В я должен пройти повторное тестирование?
Вы можете пройти повторное тестирование через 1-2 месяца.
Что делать, если после вакцинации против гепатита В не вырабатываются антитела?
1. У некоторых людей антитела вырабатываются с опозданием, что называется отсроченной реакцией. Это можно сделать, добавив 1 или 2 дозы или проведя ревакцинацию и увеличив дозу вакцины соответствующим образом.
2. Можно использовать программу иммунизации в возрасте 0, 1, 2 и 12 месяцев.
3. Небольшая доза интерлейкина-2 должна вводиться в сочетании с вакцинацией против гепатита В.
4. Вакцина БЦЖ или вакцина коровьей оспы могут усилить иммунный ответ на вакцину против гепатита В и могут использоваться вместе.
Через какое время после вакцинации можно снова сделать прививку?
Те, у кого титр поверхностных антител к гепатиту В меньше или равен 10 МЕ/мл, должны быть привиты в течение шести месяцев. При титре антител более 10 МЕ/мл ревакцинация может быть проведена в течение 6 лет. Китайские медики рекомендуют проводить ревакцинацию в течение 3 лет после иммунизации.
Какие существуют препараты для лечения гепатита В?
Наиболее часто используемым препаратом против вируса гепатита В для гемодиализных пациентов является болудин (таблетки энтекавира), за ним следуют ламивудин, адефовир и тенофовир, ни один из которых не очищается при обычном диализе. Эфиры тенофовира очищаются с помощью высокопроизводительного диализа.
Каковы преимущества и риски повторного использования диализаторов?
Повторное использование диализаторов может уменьшить синдром первого использования диализатора, улучшить биосовместимость диализных мембран, привести к снижению частоты аллергических реакций и быть более экологичным.
Риск инфекции, разрушения мембраны, остатков дезинфицирующего средства и перекрестного инфицирования (гепатит В, С, сифилис, СПИД и т.д.), связанный с повторным использованием диализаторов, можно свести к минимуму, если строго следовать протоколам эксплуатации.