Высокая грыжа поясничного диска — это грыжа дисков поясничного отдела 1/поясничного отдела 2, поясничного отдела 2/поясничного отдела 3 и поясничного отдела 3/поясничного отдела 4. Заболеваемость составляет около 5%, с преобладанием грыж дисков в поясничном отделе 3/поясничном отделе 4, у пациентов с целым рядом клинических симптомов, возникающих в результате раздражения или компрессии соседних тканей. Более чем в половине случаев в анамнезе имеется травма, а предшествующая операция на низком поясничном диске может спровоцировать развитие грыжи высокого поясничного диска. Основными клиническими проявлениями высокой грыжи поясничного диска являются: 1. у большинства пациентов боль в пояснице, боль в нижней части спины, но обычно корешковая боль не очевидна; 2. боль в переднелатеральной части бедра, гипералгезия в передней части бедра, атрофия четырехглавой мышцы, положительный тест на натяжение бедренного нерва, ослабление коленного рефлекса, параплегия, в некоторых случаях грыжи диска поясничного отдела 1, 2 или поясничного отдела 2, 3, параплегия может возникнуть внезапно, обструкция миелограммы в поясничном отделе 2, поясничном отделе 3. плоскости. При грыжах поясничных дисков 3 и 4 степени могут возникать корешковые боли, проявляющиеся в виде типичного ишиаса с положительным тестом на поднятие прямой ноги и положительным тестом на заднее разгибание бедра. Диагноз высокой грыжи поясничного диска обычно может быть поставлен на основании анамнеза и физикального обследования, но для окончательного диагноза часто требуется проведение дополнительных визуализационных исследований. Поскольку высокая грыжа поясничного диска наиболее распространена в поясничном отделе 3 и поясничном отделе 4, у 50% пациентов наблюдается потеря коленного рефлекса. При грыжах дисков поясничного отдела l/поясничного отдела 2 рефлекторных изменений не обнаружено. Атрофия мышц бедра была более выраженной, чем в голени. Изменения в мышцах были перечислены в порядке возрастания их кратности: четырехглавая мышца, разгибатель пальцев, подвздошная кость, верхняя ягодичная мышца, что указывает на вовлечение нервных корешков в поясничном отделе 1 до поясничного отдела 4. В легких случаях может применяться нехирургическое лечение. Однако при рецидивирующих эпизодах с явными признаками повреждения нервов необходимо хирургическое вмешательство. Задняя гемивертебральная или тотальная ламинэктомия предпочтительнее для экстраперитонеального удаления грыжевого материала. В случаях грыжи диска поясничного отдела 1/2. Необходимо следить за тем, чтобы не повредить спинной мозг во время операции.