Первоначально поражение локализуется по данным предоперационной визуализации, поверхность поражения интраоперационно просматривается под микроскопом для проверки местоположения поражения и подтверждается пальпацией, в соответствии с чем разрабатывается разумный объем резекции. Резекция сегментов легкого выполняется с использованием метода локализации бронхов[1], а межсегментарное разделение выполняется методом линейного рассечения с наложением швов. После диссекции от холки рассекаются бронхиальная артерия и вена, определяется целевой бронх, легкое закрывается зажимом и легкое закрывается путем рассечения вдоль нерасширенного инструмента легочного соединения. Участок легкого опрыскивается биологическим гелем для предотвращения утечки воздуха. У пациентов с предоперационным диагнозом или интраоперационным подтверждением рака легкого на замороженном срезе одновременно с рассечением сегмента легкого удалялись лимфатические узлы 11-13 групп, после чего производился забор образцов хиларных и нескольких медиастинальных лимфатических узлов. Все процедуры были завершены успешно, без периоперационных смертей, время операции составило от 43 до 300 минут, интраоперационное кровотечение от 50 до 600 мл, включая два случая дорсального сегмента нижней части левой доли, два случая язычного сегмента верхней части левой доли (один пациент с разветвленным расширением перенес тотальную торакоскопическую резекцию нижней части левой доли в то же время) и один случай интраоперационного сегмента верхней части левой доли. Послеоперационная патология позволила предположить один случай кисты легкого, один случай туберкулеза, один случай порока развития, один случай ветвистого расширения и один случай аденокарциномы легкого. Резекция сегмента легкого требует твердых базовых хирургических навыков и богатого опыта лобэктомии, а также понимания трехмерной анатомии легкого и знакомства с ходом и вариациями легочных артерий и бронхов в каждом сегменте легкого [2]. В этой группе случаев пять операций были успешно завершены под полной торакоскопией, и все пациенты восстанавливались лучше, чем после обычной операции, без дополнительных послеоперационных осложнений, что свидетельствует о перспективности применения торакоскопии при резекции сегмента легкого. В 2008 году мы начали выполнять лобэктомию легкого под полной торакоскопией. С развитием техники люмпэктомии мы начали пытаться выполнять различные процедуры под полной люмпэктомией, которые находятся на высоком техническом пороге при прежней открытой операции, и мы достигли первых результатов. Одним из наиболее распространенных осложнений после сегментарной резекции легкого является утечка воздуха в разрезе легкого, при межсегментарном разделении электрокаутерией или линейным режущим швом и т.д. ASAKURA и другие [3] также попытались применить новый подход к управлению разрезом легкого, где они разделили поверхностную легочную ткань между сегментами с помощью электроножа, прежде чем закрыть более глубокую ткань режущим швом в экспериментах на животных, и объем остаточной легочной ткани был значительно выше, чем при шовном соединении. легочной ткани, которая была непосредственно сшита. Мы используем линейное рассекающее шовное соединение с напылением остаточной поверхности биологическим или химическим клеем, что снижает частоту послеоперационных утечек воздуха, сокращает послеоперационное время с использованием грудных трубок и уменьшает количество осложнений. Сегментарная резекция легкого является отличным хирургическим инструментом в лечении низкой функции легких, когда образование находится близко к паренхиме легкого или когда невозможно выполнить большую клиновидную резекцию вблизи крупных сосудов холмистой области, и особенно ценна у пациентов с опухолями легкого IA стадии с диаметром опухоли <2 см (без экстравазации или метастазов). Разница в выживаемости между пациентами, подвергшимися сегментарной резекции легкого и лобэктомии, не является статистически значимой [4], а сегментарная резекция легкого даже превосходит лобэктомию по количеству послеоперационных осложнений и продолжительности пребывания в стационаре. В заключение следует отметить, что телевизионные торакоскопические методики могут быть использованы для резекции сегмента легкого, а межсегментарное разделение с помощью линейного режущего шва может упростить хирургические этапы. Использование линейного режущего шва для межсегментарного разделения легких упрощает процедуру, а необходимое иссечение лимфатических узлов после сегментарной резекции легких по поводу злокачественных опухолей может быть разумным вариантом лечения пациентов с низкой функцией легких и распространенным раком легких (опухоли легких стадии IA < 2 см в диаметре).