Цефтриаксон натрия не метаболизируется в организме. 50-60% цефтриаксона выделяется в мочевыводящих путях в виде прототипа и 40-50% выделяется в желчевыводящих и пищеварительных путях, поэтому он может привести к образованию камней в желчном пузыре и мочевыводящих путях, что может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Теоретически, цефтриаксон натрия хорошо растворим и менее склонен к образованию мочевых камней. Когда объем крови уменьшается, а скорость потока мочи снижается, концентрация препарата достигает пика в течение короткого периода времени, и ионы цефтриаксона образуют цефтриаксон кальция с ионами кальция в моче. Поскольку цефтриаксон кальция нерастворим в воде, он выпадает в осадок в моче мочеточниках и образует псевдолиты. Это приводит к острой обструкции мочевыводящих путей, а затем к острой почечной недостаточности. Профессор Сунь Сижао обнаружил, что кальций цефтриаксона является основным компонентом цефтриаксоновых камней с помощью инфракрасного спектроскопического анализа и электронного микроскопического сканирования. Образование цефтриаксоновых камней положительно коррелировало с концентрацией ионов кальция и цефтриаксона в моче и отрицательно — с концентрацией цитрата в моче. Поскольку дети часто не могут полностью выразить свое состояние, их субъективный дискомфорт встречается редко и часто ждет, пока симптомы не станут тяжелыми или даже опасными для жизни. Диагноз этих камней несколько специфичен и часто характеризуется острым началом заболевания, наличием в анамнезе приема цефтриаксона натрия до начала заболевания, а также наиболее ранним появлением симптомов примерно через 1-2 дня после приема препарата, чаще всего в течение 7 дней. Ультразвуковое исследование мочевыводящих путей выявляет двусторонний гидронефроз, мукоидную сильную эхогенность и в основном отрицательные камни на простых рентгенограммах мочевыводящих путей. Лечение этих камней основано на быстром устранении обструкции, при этом предпочтение отдается уретероскопической установке двойной J-образной трубки. Камни обычно небольшие или грязеподобные по диаметру, иногда в виде белой рыхлой флоккулентной массы, которая заполняет большую часть мочеточника и может быть разрушена мочеточниковым катетером или гольмиевым лазером. В зависимости от состояния пациента, скорость полного очищения от камней не должна быть слишком амбициозной, а главным приоритетом должно быть быстрое устранение обструкции. Поэтому при применении цефтриаксона необходимо соблюдать осторожность, избегая высоких концентраций, высоких доз и длительного применения, обратить внимание на диету с низким содержанием кальция и прекратить прием препаратов кальция, а также позаботиться о гидратации. В настоящее время в Пекинской больнице дружбы было рассмотрено 3 случая мочекаменной болезни у детей, вызванной цефтриаксоном, а в Китае было зарегистрировано более 160 случаев, но реальная заболеваемость гораздо выше из-за недостаточной информированности и условий тестирования! Поскольку эти камни оказывают значительное влияние на здоровье педиатра и имеют медицинское происхождение, эти мочевые камни поддаются профилактике и лечению при условии, что медицинский персонал полностью осведомлен об этом заболевании и предупреждает детей, находящихся в группе риска!