Рефлюкс-эзофагит — относительно распространенное заболевание в нашей жизни. Поэтому есть много людей, которые страдают от рефлюкс-эзофагита. Каковы симптомы рефлюкс-эзофагита? Как следует лечить рефлюкс-эзофагит?
В зависимости от расположения блуждающего нерва, он может иногда отдавать в шею, нёбо или уши. Как правило, боль отдает в обе стороны спины между лопатками. Ощущение жжения можно облегчить, выпив воды или приняв подкисляющие вещества или кусочки сахара, чтобы стимулировать выделение слюны и первичную перистальтику пищевода. Чаще всего оно возникает после употребления некоторых острых продуктов, может быть вызвано наклонами, нагрузками или лежанием и облегчается в вертикальном положении, что объясняется ролью принятия вертикального положения для ходьбы, способствующей просветлению пищевода. Если пациент испытывает усиление постуральной жгучей боли, это может быть вызвано рефлюксом. Если у пациента кислотная недостаточность, ощущение жжения в основном вызвано рефлюксом желчи, и эффект не очевиден, если пациент принимает кислотоподавляющие препараты. Тяжесть ощущения жжения не обязательно соответствует тяжести поражения. В тяжелых случаях эзофагита, особенно при наличии рубцов, ощущение жжения может отсутствовать или быть только слабым.
Симптомы рефлюкс-эзофагита.
1. Желудочный и пищеводный рефлюкс
Рефлюкс кислой жидкости или пищи из желудка и пищевода в глотку или рот после еды, в положении лежа с наклоном вперед или во время ночного сна. Этот симптом чаще всего возникает до появления чувства жжения или жгучей боли за грудиной.
2. Боль при глотании
Вызывается раздражением пищевыми массами воспаленного пищевода или спазмом пищевода. Спазматическая боль совпадает с местом распространения и иррадиации изжоги. Пищевая масса вызывает резкое расширение пищевода в области эзофагита и в области частичной стриктуры или моторной несогласованности, и происходит третье сокращение или спазм. Пациенты с рефлюкс-эзофагитом могут чувствовать, что пища или жидкость остается над пищеводом и ее необходимо смыть водой, а если пища остается над пищеводом, то у пациента появляются болезненные симптомы.
3. Затрудненное глотание
На начальной стадии периодическая дисфагия может возникать из-за эзофагита, вызванного спазмом пищевода. На поздней стадии она может смениться постоянной дисфагией из-за сужения пищеводного рубца, ощущения жжения и жгучей боли, а также закупорки или боли в глотке при приеме твердой пищи.
4. Желудочная регургитация
Рефлюкс желудочной кислоты или желчи на заднюю стенку рта указывает на рефлюкс в пищеводе. Содержимое желудка может быть выплюнуто или проглочено, оставляя кислый или горький вкус в глотке и во рту, вызывая неприятный запах изо рта или нарушение вкуса, а также может возникать ощущение жжения в губах рта, которые хронически раздражены. Регургитация может возникать после приема пищи, физической нагрузки или изменения положения. Она часто сопровождается распиранием желудочно-кишечного тракта и отхаркиванием. Ночной рефлюкс может также вызывать кашель, аспирационную пневмонию или асфиксию.
5. Кровотечение и анемия
Тяжелый эзофагит может привести к кровотечению из-за эрозии слизистой оболочки пищевода, в основном это хроническое кровотечение в небольших количествах. Длительное или обильное кровотечение может привести к железодефицитной анемии.
6.Другие симптомы
Рефлюкс, попадающий в гортань через крикофарингеальный сфинктер, может вызвать аспирацию гортани и трахеи, воспалительные полипы голосовых складок и астму у предрасположенных пациентов. Диффузный эзофагит или инвазивные язвы могут вызвать рвоту кровью и хроническую кровопотерю. Небольшое количество пенетрирующих язв может привести к перфорации пищевода.
Как лечится рефлюкс-эзофагит?
1.Способствовать опорожнению пищевода и желудка
1) Антагонисты дофамина, такие препараты могут способствовать опорожнению пищевода и желудка и увеличивать напряжение LES.
2) Высвобождение ацетилхолина через постганглионарный нерв мышечного сплетения кишечника способствует перистальтике и опорожнению пищевода и желудка, тем самым уменьшая гастроэзофагеальный рефлюкс.
3) Холинергический препарат ура-холин может увеличить напряжение LES, способствовать сокращению пищевода и ускорить опорожнение кислой пищи в пищеводе для улучшения симптомов. Этот препарат может стимулировать секрецию желудочной кислоты, поэтому его следует принимать с осторожностью в течение длительного времени.
2. Снижение желудочной кислоты
(1) Подщелачивающие препараты могут нейтрализовать желудочную кислоту, тем самым снижая активность пепсина и уменьшая повреждение слизистой оболочки пищевода кислым желудочным содержимым. Щелочные препараты сами по себе также обладают эффектом увеличения напряжения LES. Гель гидроксида алюминия и оксида магния. Пена альгиновой кислоты содержит альгиновую кислоту, альгинат натрия и кислотообразующий агент, который может плавать на поверхности желудочного содержимого и может остановить рефлюкс желудочного содержимого.
(2) Можно использовать антагонист гистаминовых H2-рецепторов метациклин, фуросемид и фамотидин. Эти препараты могут сильно подавлять секрецию желудочной кислоты и улучшать кислотный рефлюкс в гастроэзофагусе. Если вышеуказанные симптомы не улучшаются, доза может быть увеличена в 2-3 раза.
(3) Ингибиторы протонного насоса могут блокировать H+-K+-АТФазу муральных клеток.
3.Комедикация
Комбинация препаратов, снижающих опорожнение пищевода и желудка, и ацидулянтов обладает синергическим эффектом и может способствовать заживлению эзофагита. Антагонисты дофамина или цизаприд также могут использоваться в сочетании с антагонистами гистаминовых H2-рецепторов или ингибиторами протонной помпы.
4. Хирургическое лечение
Целью хирургического лечения является устранение грыжевой щели и коррекция стриктуры пищевода с антирефлюксной терапией.
5. Лечение китайской медицины
(1) Основные точки акупунктуры тела — Нейгуань и Феосанли, а подготовительные точки — Печень Ю, Желудок Ю, Эпигастрий и Гунсунь.
(2) Акупунктура уха используется для Шэнь Мень, желудка и пищевода, с умеренной стимуляцией и удержанием игл.
Приведенные выше методы лечения являются лишь рекомендуемым лечением, пожалуйста, обратитесь к клиническому рецепту для получения конкретных лекарств и лечения.