Существует два класса противовирусных препаратов для лечения хронического гепатита В: интерферон и аналоги нуклеозидов (кислот). Преимущество интерферона, особенно интерферона длительного действия, заключается в том, что продолжительность лечения ограничена, а шансы достичь конверсии е-антигена, т.е. перехода из тройного в тройной положительный, или даже клиренса поверхностного антигена, выше, поэтому шансы на прекращение приема препарата значительно возрастают. Многие пациенты, узнав об этой особенности интерферона, решили согласиться на такое лечение, надеясь, что они окажутся «счастливчиками». Однако после некоторого периода лечения некоторые пациенты не достигают ожидаемых результатов, начинают отчаиваться или даже отказываются от лечения интерфероном, что очень жаль. Интерферон — это биологический препарат, иммуномодулятор, и разные люди по-разному реагируют на интерферон. Однако современные клинические исследования подтвердили, что интерферон длительного действия является лучшим выбором в качестве первой линии терапии, помогающей пациентам с медленным гепатитом В добиться перехода большого тройного положительного в малый тройной положительный. Если эффективность интерферона длительного действия идеальна, то, конечно, можно ожидать, если же эффективность на данный момент неудовлетворительна, то следует активно корректировать план лечения, чтобы максимально повысить эффективность препарата и стремиться к лучшим результатам. В этом случае необходимо сделать следующее: во-первых, пообщаться с врачом и проанализировать предыдущее применение препарата, выяснить, нет ли недостатка в дозировке, кратности применения препарата, если возникла побочная реакция, например повышение температуры, влияющая на приверженность к приему препарата, следует своевременно обратиться к врачу за помощью в решении проблемы; во-вторых, вовремя выполнять предписания врача и подробно фиксировать реакцию на различные условия приема препарата после его применения, хотя снижение уровня трансаминаз и конверсии вируса является важным противовирусным показателем. Хотя снижение уровня аминотрансфераз и вируса и их конверсия являются важными противовирусными показателями, более важным для терапии интерфероном длительного действия является изменение уровня е-антигена и поверхностного антигена. Исследования подтвердили, что эти два показателя являются наилучшими предикторами конечной эффективности терапии интерфероном длительного действия, а поверхностный антиген теперь можно количественно тестировать во многих местах, и на основании результатов количественного теста врачи могут вынести более точное суждение. Например, в крупномасштабном исследовании результаты показали, что при лечении полиэтиленгликолевым интерфероном альфа-2а в течение 24 недель, если уровень поверхностного антигена снижается до менее 1500 МЕ/мл, у пациента в конце 48 недель лечения при 24-недельной терапии уровень стойкой конверсии е-антигена составляет 54%, тогда как у других пациентов этот показатель относительно низок. Поэтому клинические эксперты рекомендуют различные стратегии лечения пациентов с разным ответом после 24 недель терапии интерфероном длительного действия. Для пациентов с лучшим ответом, т.е. с уровнем поверхностного антигена менее 1500 МЕ/мл, лечение следует продолжать только до 48 недель, а для остальных пациентов следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с нуклеозидными (кислотными) препаратами или быть готовыми к продлению курса терапии интерфероном длительного действия. Исследования показали, что комбинированная или пролонгированная терапия может эффективно повысить эффективность интерферона длительного действия, что более целесообразно, чем отказ от интерферона длительного действия. Наконец, важно знать, где остановиться. Исследования показали, что состояние е-антигена и поверхностного антигена на момент прекращения приема интерферона длительного действия может предсказать, будет ли эффективность после прекращения терапии стабильной или нет, а одно из исследований показало, что пациенты, у которых на момент прекращения приема интерферона е-антиген был преобразован, а поверхностный антиген составлял менее 10 МЕ/мл, очень стабильны после прекращения приема интерферона. Если после завершения регулярной схемы приема интерферона сохраняется значительный разрыв между эффективностью интерферона и таковой, можно рассмотреть вопрос о продлении лечения, комбинировании или продолжении терапии аналогами нуклеозидов (кислот) в соответствии с конкретным состоянием. Одним словом, успех не приходит в одночасье, лечение интерфероном длительного действия требует навыков, для достижения максимальной эффективности необходима хорошая стратегия лечения, не сдавайтесь при возникновении проблем, полноценное общение с врачом, взвешенный анализ и своевременная корректировка плана лечения — вот лучшая стратегия.