Как лечат гепатит В у детей?

  Руководство Всемирной организации здравоохранения по профилактике, уходу и лечению людей с хронической инфекцией гепатита В было выпущено 12 марта 2015 года. В этом руководстве есть параграф, посвященный рекомендациям по лечению хронического гепатита В у детей. В руководстве делается вывод, что дети с хронической инфекцией вируса гепатита В обычно находятся в фазе иммунной толерантности, у подавляющего большинства нормальная функция печени, нет выраженных симптомов, минимальное гистологическое поражение печени, низкий риск прогрессирования заболевания печени, низкая эффективность лечения и риск развития лекарственной устойчивости к длительной терапии, поэтому раннее начало терапии в основном не рекомендуется. Однако у небольшого числа детей, особенно с семейным анамнезом цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы, могут развиться нарушения функции печени, прогрессирование заболевания печени или даже развитие цирроза раньше времени. Такие случаи по-прежнему требуют незамедлительного лечения.  Ранее были получены некоторые данные о безопасности и эффективности интерферона, ламивудина и адефовира у детей, демонстрирующие эффективность и безопасность, аналогичные таковым у взрослых. Однако лечение интерфероном не рекомендуется для детей младше 1 года, а ламивудин склонен к лекарственной устойчивости при длительном применении. Недавно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило тенофовир для применения у подростков старше 12 лет и энтекавир для применения у детей старше 2 лет. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует лечение энтекавиром хронического гепатита В у детей старше 2 лет, нуждающихся в лечении.  Для подростков старше 12 лет весом 35 кг и более доза тенофовира такая же, как и для взрослых, 300 мг в день. Для детей старше 2 лет весом 30 кг и более доза энтекавира такая же, как и для взрослых, 0,5 мг в день. В зарубежных странах раствор для приема внутрь энтекавира продается в дозе 0,5 мг на 10 мл, а в Китае раствор для приема внутрь энтекавира пока не выпускается, только таблетки для взрослых. Дозировка раствора энтекавира для детей весом 30 кг, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения, была приблизительно пересчитана в дозировку таблеток энтекавира для детей для справки родителям.