Лечение 1. Нехирургическое лечение Большинство пациентов с грыжей поясничного диска могут быть облегчены или вылечены нехирургическим лечением. Принцип лечения заключается не в возвращении дегенерированной и грыжевой ткани диска в исходное положение, а в изменении относительного положения ткани диска и сдавленного нервного корешка или в частичном втягивании его, чтобы уменьшить давление на нервный корешок, ослабить спайки нервного корешка и устранить воспаление нервного корешка, тем самым облегчая симптомы. Нехирургическое лечение в основном подходит для: (1) молодых людей, с первым приступом или небольшой продолжительностью заболевания; (2) людей с легкими симптомами, симптомы которых могут быть облегчены самостоятельно после отдыха; (3) людей, у которых нет явного спинального стеноза при визуализации. (1) Абсолютный постельный режим При первом приступе следует строго соблюдать постельный режим, подчеркивая, что для достижения лучших результатов не следует вставать с постели или сидеть для опорожнения кишечника или мочеиспускания. После 3 недель постельного режима можно вставать и передвигаться, защитив поясницу и не сгибаясь и не разгибаясь в течение 3 месяцев. Этот метод прост и эффективен, но его труднее придерживаться. После достижения ремиссии необходимо укреплять мышцы поясницы, чтобы снизить вероятность рецидива. (2) Тракционная терапия Использование тракции таза может увеличить ширину межпозвоночного пространства, уменьшить внутреннее давление диска, втянуть грыжевую часть диска и уменьшить раздражение и компрессию нервных корешков, что должно проводиться под руководством профессионального врача. (3) Физиотерапия, массаж и туй-на могут снять мышечный спазм и уменьшить давление внутри межпозвоночного диска, но следует помнить, что сильный массаж и туй-на могут привести к усугублению состояния и должны проводиться с осторожностью. (4) Эпидуральная инъекция кортикостероидов Кортикостероиды — это противовоспалительные средства длительного действия, которые могут уменьшить воспаление и спайки вокруг нервных корешков. Препараты кортикостероидов длительного действия + 2% лидокаин обычно используются для эпидуральных инъекций один раз в неделю в течение 3 сеансов, с последующим курсом лечения через 2-4 недели. (5) Химический лизис пульпозного ядра С помощью коллагеназы или папаина вводят в диск или между твердой мозговой оболочкой и грыжей пульпозного ядра для избирательного растворения пульпозного ядра и фиброзного кольца без повреждения нервных корешков, чтобы уменьшить давление внутри диска или сделать грыжу пульпозного ядра меньше, чтобы облегчить симптомы. Однако существует риск аллергической реакции на этот метод. 2.Перкутанная миелотомия/лазерная вапоризация пульпозного ядра Пульпозное ядро частично раздавливается и отсасывается или испаряется лазером под рентгеновским наблюдением, что позволяет снизить давление в диске и облегчить симптомы. (1) Показания к операции: (1) история болезни более трех месяцев, неэффективное строго консервативное лечение или эффективное консервативное лечение, но частые рецидивы и сильные боли; (2) первый приступ, но боль сильная, особенно в нижних конечностях, пациенту трудно двигаться и спать, в вынужденном положении; (3) в сочетании с выраженной компрессией нерва хвостатого кончика; (4) паралич одного нервного корешка, сопровождающийся атрофией мышц, потерей мышечной силы; (5) в сочетании со стенозом позвоночного канала. стенозом. (2) Хирургический метод Делается задний поясничный разрез спины, частично удаляется пластинка и суставные отростки или диск удаляется через пластинчатое пространство. При центральной грыже диска после ламинэктомии выполняется эпидуральная или интрадуральная дискэктомия. В случаях комбинированной поясничной нестабильности и поясничного спинального стеноза требуется одновременное сращение позвонков. В последние годы минимально инвазивные хирургические методы, такие как микродискэктомия, микроэндоскопическая дискэктомия и чрескожная межпозвонковая фораминоскопическая дискэктомия, позволили уменьшить хирургический ущерб и добиться хороших результатов. 4, профилактика: грыжа поясничного диска возникает в результате накопления травм на основе дегенеративных изменений, а накопление травм усугубляет дегенерацию межпозвоночного диска, поэтому профилактика направлена на снижение накопления травм. Важно иметь правильную сидячую позу, а кровать во время сна не должна быть слишком мягкой. Работникам, долгое время сидящим за столом, необходимо обращать внимание на высоту столов и стульев и регулярно менять позу. Те, чья профессиональная деятельность требует частых сгибательных движений, должны регулярно разминать и поднимать грудь и использовать широкий пояс. Тем, кто длительное время пользуется поясным корсетом, следует уделять особое внимание тренировке мышц поясничного отдела спины, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия атрофии мышц, не используемых по назначению. Если вам приходится наклоняться, чтобы достать предметы, лучше всего использовать приседания со сгибанием бедра и колена, чтобы уменьшить давление на задние поясничные диски.