(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: Пациентка тетушка Чжан, 49 лет, пришла в поликлинику на обследование в связи с симптомами кровотечения во время полового акта. Все анализы были в норме, и пациентке было предложено пройти гинекологическое обследование, которое выявило опухоль шейки матки размером 1 см, похожую на цветную капусту, а патология после биопсии показала наличие плоскоклеточной карциномы шейки матки, разновидности злокачественной опухоли шейки матки. Пациентка была госпитализирована в больницу для проведения открытой обширной гистерэктомии + двусторонней резекции аднекса + иссечения тазовых лимфатических узлов. После операции рана хорошо зажила, и болезнь была под контролем.
Основная информация】Женщина, 49 лет
Тип заболевания】Больноклеточная карцинома шейки матки
Больница】Пекинская больница Чаоян, Столичный медицинский университет
Дата консультации】Апрель 2022 г.
План лечения】Хирургическое лечение (открытая обширная гистерэктомия + двусторонняя аднексальная резекция + иссечение тазовых лимфатических узлов)
Период лечения】Госпитализация в течение 10 дней, регулярный осмотр
Эффект лечения] Болезнь взята под контроль
I. Первичная консультация
У тети Чжан периодически возникали вагинальные кровотечения после полового акта, и она обратилась в центр медицинского обследования для проведения ПКТ, гинекологического УЗИ и определения опухолевых маркеров, все результаты оказались в норме. Однако она все еще не была уверена и обратилась в нашу больницу за консультацией. Хотя результаты всех гинекологических обследований пациентки предполагали нормальные результаты, поскольку у пациентки были повторяющиеся симптомы кровотечения после полового акта, даже если бы результаты были нормальными, нельзя было исключить возможность серьезных заболеваний шейки матки и эндометрия. Затем пациентку положили на смотровую кровать для повторного гинекологического осмотра, и в шейке матки было обнаружено образование, похожее на цветную капусту, диаметром около 1 см. Была проведена кольпоскопическая биопсия, которая показала наличие плоскоклеточной карциномы шейки матки, и для повышения достоверности диагностики была проведена диагностическая конизация шейки матки. Опухоль была относительно ранней и пригодной для хирургического лечения, и госпитализация для проведения операции была организована как можно скорее.
II. История лечения
После поступления пациентка прошла комплексное физическое обследование и совершенные МРТ с увеличением таза, КТ легких, УЗИ брюшной полости и другие исследования, признаков метастазирования в других областях обнаружено не было. Было проведено функциональное обследование жизненно важных органов, за исключением противопоказаний к операции. После подробного общения с пациенткой и семьей о состоянии и рекомендуемом плане лечения, пациентка выразила готовность пройти хирургическое лечение. Была проведена открытая обширная гистерэктомия + двусторонняя резекция аднекса + иссечение тазовых лимфатических узлов. Послеоперационная патология не выявила признаков периферического метастазирования и других факторов высокого риска, и лучевая терапия не потребовалась.
III. Результаты лечения
Операция была относительно большой, но прошла успешно, с минимальным кровотечением и гладким заживлением раны. После 10 дней госпитализации пациентка хорошо восстановилась после операции без таких отклонений, как истечение гноя и инфекция, а также без осложнений, связанных с операцией, таких как лимфатические кисты, послеоперационный отек нижних конечностей, задержка мочи и др. Соответствующие последующие обследования не выявили никаких отклонений, пациент сообщил об улучшении симптомов и был выписан. Перед выпиской пациентам рекомендуется регулярно обследоваться и обращаться за консультацией к врачу при возникновении особого дискомфорта, а при осмотре обращать внимание на наличие всех соответствующих документов, в основном справки о диагнозе выписки, выписки из истории болезни, истории операции, заключения о патологии и т.д.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но пациенту необходимо уделять внимание отдыху, но не быть прикованным к постели в течение длительного времени, что может привести к повышенному риску венозного тромбоза нижних конечностей. Достаточно обратить внимание на основные нормы в питании, а не только на супы, каши и легкоусвояемую вегетарианскую пищу, иначе это легко приведет к недостатку питательных веществ и замедлению выздоровления. Пациентам рекомендуется поддерживать хорошее настроение, а если настроение плохое, то увеличить общение с родными и близкими, при необходимости обратиться за помощью к врачам. Кроме того, регулярно следуйте установленной программе обследования после выписки из больницы, чтобы не затягивать лечение.
V. Личная позиция
ТКТ более чувствительна к предраковым поражениям, но нормальные результаты теста ТКТ не обязательно означают отсутствие проблемы, как в случае с этим пациентом. В случае раковых поражений, поскольку большую часть поверхности составляют некротические клетки, при ТСТ-обследовании можно обнаружить только некротические клетки, и эти некротические клетки будут разрушены в консервирующем растворе, поэтому патологоанатом не сможет найти раковые клетки при обследовании и выдаст заключение с нормальным результатом. Поэтому очень важно проводить гинекологический осмотр во время скрининга злокачественных опухолей шейки матки, который позволяет непосредственно определить предполагаемый очаг поражения. В случае телемедицины необходимы четкие кольпоскопические снимки, а также как минимум описание внешнего вида шейки матки пациентки в амбулаторной медицинской карте врача, а не только лабораторное заключение.