Хорошо известно, что экстракорпоральные инъекции инсулина стали важным инструментом в лечении диабета. Независимо от того, являетесь ли вы диабетиком 1 типа, которому для поддержания жизни требуется экзогенный инсулин, или диабетиком 2 типа, принимающим пероральные гипогликемические препараты для контроля уровня глюкозы в крови, крайне важно, чтобы инсулин вводился в нужное время и в нужном количестве. Однако на практике мы часто видим, как многие пациенты прекращают инъекции инсулина, уменьшают или увеличивают дозировку по различным причинам. Вопрос о том, могут ли пациенты с диабетом самостоятельно корректировать дозы инсулина, стал предметом всеобщего внимания. В частности, некоторые пациенты с диабетом 1 типа, которые годами вводят инсулин, считают, что только сами пациенты лучше всего знают свое состояние и что более благоприятным для плавного контроля уровня глюкозы в крови будет, если они смогут корректировать дозу инсулина в соответствии со своей реальной ситуацией; однако почти каждый врач-диабетик неоднократно объяснит, что корректировка должна проводиться под руководством медицинского специалиста. Корректировка дозы инсулина может показаться простым делом: достаточно принять на несколько единиц больше накануне и на две единицы меньше сегодня! На самом деле, корректировка дозы инсулина — это очень сложный и профессиональный вопрос, включающий тип и дозировку выбранного инсулина, методы лечения инсулином, цели контроля уровня глюкозы в крови и ряд других вопросов, знания о которых у пациентов с диабетом в основном односторонние и не систематизированные. Во-первых, существует множество различных типов инсулина, которые в зависимости от источника происхождения можно разделить на инсулин животного происхождения (бычий инсулин, свиной инсулин), человеческий инсулин и аналоги инсулина. По продолжительности действия их можно разделить на инсулины ультракороткого действия, инсулины короткого действия, инсулины среднего действия и инсулины длительного действия, а также различные соотношения смешанных инсулинов. Различные инсулины имеют не только разные названия, но и разное начало, пик и продолжительность действия. Во-вторых, существуют различные методы лечения инсулином: дополнительное лечение в сочетании с пероральными гипогликемическими препаратами и альтернативное лечение исключительно инсулином. Среди альтернативных методов лечения существуют традиционные методы лечения инсулином с предварительным смешиванием, вводимым дважды в день, и интенсивные методы лечения инсулином короткого и среднего действия (или длительного действия), вводимым три, четыре или даже пять раз в день. Например, если постпрандиальная глюкоза крови плохо контролируется при использовании 30R Новолина, вводимого дважды в день, это может быть связано с его короткодействующим компонентом, поэтому следует рассмотреть возможность перехода на 50R Новолин или добавления перорального гипогликемического средства, такого как Bystolic, для снижения постпрандиальной глюкозы крови; или если глюкоза крови натощак плохо контролируется при интенсивном методе лечения инсулином, включающем 4 инъекции в день, то Например, если глюкоза крови натощак не контролируется при 4 ежедневных инъекциях интенсивной инсулинотерапии, необходимо принять во внимание возможность недостаточной дозы инсулина или феномена Сумуджи (гипогликемия с последующей гипергликемией) или феномена рассвета и т.д., и провести различное лечение. Поэтому корректировать дозу инсулина и лечение в зависимости от состояния может только специалист. Кроме того, корректировка дозы инсулина также связана с целью контроля уровня глюкозы в крови, который, в свою очередь, связан с возрастом пациента, функцией печени и почек, осложнениями и сопутствующими заболеваниями. Если пациент пожилой и плохо переносит гипогликемию, целевое значение глюкозы крови должно быть выше, чем у обычных пациентов; или если у пациента диабетическая нефропатия и почечная недостаточность, пациент склонен к гипогликемии из-за снижения выделения инсулина, поэтому целевое значение глюкозы крови также должно быть снижено; и если у пациента сочетанная беременность или гестационный диабет, требования к уровню глюкозы крови намного строже, целевое значение глюкозы крови должно быть не только относительно ниже Кроме того, пациент должен избегать гипогликемии. Кроме того, дозировка инсулина также должна быть скорректирована с учетом побочных эффектов. Наиболее распространенной побочной реакцией является гипогликемия, которая может проявляться в виде голода, бледности, потливости, сердцебиения, слабости, беспокойства и т.д. В процессе корректировки дозы клинические проявления гипогликемии могут варьироваться от индивидуума к индивидууму и от состояния к состоянию, и когда возникает гипогликемия, некоторые пациенты не принимают соответствующих мер из-за недостаточной осведомленности, что может привести к серьезным последствиям, таким как кома. Это может привести к серьезным последствиям, таким как кома или даже смерть. Другие побочные реакции, такие как аллергия, отек и т.д. Аллергия может проявляться в виде сыпи, зуда, одышки, головокружения и т.д. В серьезных случаях может возникнуть шок и кома, и сами пациенты часто не в состоянии правильно оценить состояние и отсрочить его, а у некоторых пациентов с сердечной недостаточностью отек может усугубить сердечную недостаточность и т.д. Во всех вышеперечисленных случаях необходимо полагаться на профессиональных врачей для постановки соответствующего диагноза и своевременного лечения, чтобы избежать возникновения опасности. В заключение следует отметить, что корректировка дозы инсулина включает в себя множество факторов. Даже если пациент хорошо знает свое состояние, он не может заменить профессионального врача для корректировки дозы. Правильный метод заключается в том, чтобы пациент усилил самоконтроль глюкозы крови и записывал изменения глюкозы крови, чтобы помочь врачу скорректировать дозу инсулина так, чтобы глюкоза крови могла достичь удовлетворительной контрольной цели, тем самым уменьшая или задерживая возникновение хронических осложнений диабета.