Пациентка Жу, женщина, 69 лет, страдает сахарным диабетом в течение 18 лет, принимала различные пероральные гипогликемические препараты, три месяца назад, в связи с трудностями контроля сахара в крови, перешла на Новалин 30R (22 ЕД утром и 18 ЕД вечером путем подкожной инъекции) в сочетании с Биосубергином (50 мг 3 раза в день) для контроля сахара в крови. Двухлетняя история гипертонии, обычно принимал Shoubisan (2,5 мг/день) для контроля артериального давления. Три года назад у него была диагностирована инфекция мочевыводящих путей, и он лечился противоинфекционными препаратами, такими как офлоксацин. Симптомы исчезли в течение нескольких дней, но вскоре возобновились из-за нагрузок и других причин. Год назад он был госпитализирован из-за частого и болезненного мочеиспускания, ему поставили диагноз «хронический пиелонефрит» и выписали после улучшения состояния. С тех пор у меня было много повторяющихся эпизодов частого мочеиспускания, ургентного мочеиспускания, люмбаго и слабости при нагрузках, которые влияют на мою повседневную жизнь. Симптомы учащенного мочеиспускания, ургентного и болезненного мочеиспускания возобновились месяц назад. После приема котримоксазола и ципрофлоксацина в течение десяти дней симптомы уменьшились, исчезли частота и ургентность, но сохранялась легкая вялость мочи, не улучшилась кислотность и слабость в пояснице. Три дня назад мы проверили лейкоциты в моче ++++, поэтому мы обратились в наше отделение за медицинской помощью. Инфекция мочевыводящих путей — одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у пациентов с сахарным диабетом, частота которого составляет от 12% до 20%. Он значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Их можно разделить на инфекции верхних мочевых путей и инфекции нижних мочевых путей. Первый — это пиелонефрит (острый, хронический), а второй — цистит и уретрит. Инфекции нижних мочевых путей могут быть изолированными. Напротив, инфекции верхних мочевых путей часто ассоциируются с инфекциями нижних мочевых путей. Клинические симптомы могут присутствовать или отсутствовать. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей могут в конечном итоге привести к прогрессирующей почечной недостаточности, что делает раннее лечение чрезвычайно важным. Механизм возникновения инфекций мочевыводящих путей при сахарном диабете неясен и может быть связан со следующими факторами: 1) гипергликемическое состояние; 2) ослабление защитных механизмов организма; 3) диабетические сосудистые осложнения; 4) аномальное мочеиспускание; 5) другие факторы (например, недоедание, гипопротеинемия, обезвоживание, ацидоз, большие колебания уровня глюкозы в крови и т.д.). Пациент жалуется на вяжущую мочу, поясничную кислотность, слабость, небольшую сухость во рту и средний аппетит. Осмотр пациента: температура 36,6°C, артериальное давление 160/90 мм рт.ст., при аускультации легких отклонений нет, частота сердечных сокращений 98 ударов в минуту, при физикальном исследовании брюшной полости положительных результатов нет. Язык бледный, оболочка тонкая и белая, пульс слабый. Лабораторное заключение: кровь WBC 5.6×109/L, NE 54.6%, L 39.5%; количество эритроцитов в моче WBC 3885000/12h, RBC 1400000/12h; FPG 10.1mmol/L. УЗИ: обе почки нормального размера, печень и селезенка не большие, желчный пузырь без камней. Диагноз западной медицины: диабетическая инфекция мочевыводящих путей 2 типа; диагноз китайской медицины: жажда и напряжение легких. Сахарный диабет в сочетании с инфекцией мочевыводящих путей относится к категории «жажда» и «гонорея» в китайской медицине. Это заболевание обычно вызывается расходом ци и инь в течение длительного периода времени, или чрезмерным употреблением жирной и сладкой пищи, что приводит к сырости-теплу, которое превращается в огонь и легко вливается вниз, или внешней сыростью-теплом и ядовитым злом, которое может находиться в мочевом пузыре, или депрессией семи эмоций, досадой и переутомлением, что приводит к гонорее из-за застоя ци и огня в нижнем цзяо. Лечение китайской медицины: очищение от сырости и токсинов, укрепление и улучшение Ци Хэн, лечение как симптомов, так и первопричины. Формула основана на сочетании супа «Шесть вкусов почек Чжи», Фу Линь Вань и Ху Чжи Сань. Рецепт китайских трав: Da Sheng Di 12 г, аконит черепаховый жареный 18 г, Dong Bai Wei 15 г, Radix et Rhizoma chasteberry 30 г, Radix Mercurialis 30 г, Radix Shou Wu 15 г, Fructus Lycii 30 г, Radix et Rhizoma alba 30 г, Poria Cocos 30 г, Radix Dong Quai Zi 20 г, Zhi Kidney Pill 6 капсул (отвар из пакетика). Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, возникающие у пациента при напряжении, относятся к категории напряженной гонореи в китайской медицине и связаны с истощением эссенции и крови в печени и почках. При лечении этой рецидивирующей и трудноизлечимой инфекции мочевыводящих путей мы должны сбалансировать симптомы и первопричину, тонизируя печень и почки, с одной стороны, и устраняя первопричину путем распределения сырости и тепла, с другой стороны, что часто может дать вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях. При подборе рецептов можно использовать такие формулы, как Zhi Ren Liu Wei Tang, Fu Tu Dan, Zhi Ren Tong Guan Wan и Hu Jian San. Лекарства включают сырую землю, жареный черепаховый панцирь, кизил, китайский ямс, кодонопсис, пория, пория, дун куайцзы, цедоари, тигровая палочка и т.д. В дополнение к лечению, согласно теории меридианов в китайской медицине, восемь каналов нечетных меридианов тесно связаны с печенью и почками, поэтому мы можем добавить некоторые продукты, тонизирующие нечетные меридианы, такие как астрагал, ангелика, лок-ян, цистанхе, фелодендрон и корица, для повышения клинической эффективности. В клинической практике некоторые травы с явным антибактериальным действием могут использоваться вместе с доказательной терапией для повышения клинической эффективности, например, Chai Hu, Ze Di, Scutellaria, Fritillaria, Bai Hua Shi Tong Tong Cao, Horsetail и др. Эти травы обладают определенным ингибирующим действием на распространенные патогенные бактерии инфекций мочевыводящих путей, такие как Escherichia coli. Через месяц симптомы вялости мочи исчезли, при небольшой нагрузке, чихании и кашле немного подтекает моча, сохраняется боль в пояснице и коленях, нежный красный язык, небольшое покрытие, влажный и слабый пульс. Формула оказалась эффективной, и вышеуказанная формула используется с дополнительным сокращением. Рецепт китайской травы: 12 г Radix et Rhizoma Grandis, 18 г жареного панциря черепахи (первый отвар), 15 г Cornu Cervi Pantotrichum, 12 г сырого Huaiyao, 30 г Poria each, 12 г Semen Cuscutae, 6 г порошка Dampi, 12 г Zedoary, 30 г тигрового бальзама, 0,1 г мускуса, 1,2 г сердцевины корицы (проглоченные отдельно). После повторного обследования через месяц симптомы значительно улучшились, при повторном анализе в моче было 4-6/HP лейкоцитов. Он продолжал лечение травами в течение шести месяцев. На контрольном осмотре через год количество эпизодов инфекции мочевыводящих путей значительно сократилось до одного, а качество жизни значительно улучшилось. Эффективность китайской медицины в лечении инфекций мочевыводящих путей несомненна, побочных эффектов мало. Особенно для пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, китайская медицина может не только контролировать клинические симптомы пациентов, но и улучшить иммунную функцию организма и уменьшить или предотвратить рецидив. Кроме того, наряду с лечением травами, необходимо активно лечить сахарный диабет, чтобы контроль уровня глюкозы в крови достиг идеального уровня и предотвратить острые и хронические осложнения сахарного диабета. Пациенты с имеющимися осложнениями должны своевременно получать лечение инсулином в соответствии с ситуацией, а при нейрогенном мочевом пузыре и диабетической нефропатии, вызванных диабетом, необходимо как можно раньше проводить диагностику и лечение. Поощряйте пациенток развивать правильный образ жизни и гигиенические привычки, умеренно заниматься спортом, не сидеть долгое время, пить больше воды, чаще мочиться, держать вульву чистой и сухой и не допускать нечистых половых контактов. Те, у кого есть осложняющие факторы, такие как заболевания предстательной железы, мочевые камни, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, поликистоз почек и аномалии уретры, должны активно лечиться, и следует избегать ненадлежащего использования уретральных устройств, чтобы уменьшить вероятность ретроградной инфекции. Правильное применение антибиотиков также является ключевым моментом в лечении. Обычно применяемые антибиотики включают фторхинолоны (норфлоксацин, офлоксацин и т.д.), котримоксазол и амоксициллин/клавулановую кислоту. Пациентам рекомендуется выбирать препарат в зависимости от инфекции под руководством врача. Бактериальные культуры патогенных бактерий должны быть сделаны на ранней стадии, если это возможно, а результаты тестов на чувствительность к лекарствам должны использоваться для рационального выбора антибиотиков и во избежание слепого злоупотребления антибиотиками.