Фиброаденома молочной железы — распространенное заболевание у молодых женщин. Причина ее развития может быть связана с нарушением соотношения эстрадиола и прогестерона в крови пациентки. Во время беременности и грудного вскармливания при изменении уровня гормонов в организме может происходить пролиферация протоков и образование альвеол как внутри, так и снаружи опухоли, что приводит к ее быстрому росту и даже выработке молока. Напротив, после наступления менопаузы фиброаденомы молочной железы могут дегенерировать и уменьшаться в размерах, как и окружающие железы. Фиброаденомы молочной железы являются основной причиной уплотнения молочной железы у женщин моложе 25 лет. Большинство фиброаденом не доставляют дискомфорта, а некоторые из них слегка болезненны. Фиброаденомы могут быть множественными или одиночными, причем одиночные встречаются чаще. При осмотре фиброаденомы молочной железы чаще всего представляют собой гладкие образования с хорошей подвижностью. Некоторые фиброаденомы плохо отграничены от окружающих тканей и имеют ограниченную подвижность. Более половины фиброаденом остаются прежнего размера или увеличиваются в размерах, а некоторые могут исчезнуть или уменьшиться в размерах примерно через два года. Доля опухолей фиброаденомы молочной железы, содержащих рак молочной железы, составляет около 0,1%, это обычно микрокарцинома или микроскопическая карцинома, половина из них — лобулярная карцинома in situ, а на долю протоковой карциномы in situ и инвазивной карциномы приходится по 1/4. Диагностика типичной фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей. Диагностика типичной фиброаденомы молочной железы не представляет трудностей, однако опора только на физикальное обследование не является абсолютно надежной. Вспомогательным исследованием первого выбора является ультрасонография, а на маммограмме можно увидеть тень высокой плотности с четкими границами, ровной текстурой и правильной формой, а в некоторых из них имеется кальцификация или даже оссификация, но такая кальцифицированная тень более плотная и с высокой плотностью. В принципе, лечение фиброаденомы молочной железы должно быть хирургическим, но в силу многих причин при выборе хирургического лечения необходимо всестороннее рассмотрение вопроса. При множественных фиброаденомах молочной железы с рассеянным распределением, очевидно, недопустимо удалять их все с разрезами по всей молочной железе. Для иссечения следует выбирать более крупные аденомы или подозрительные опухоли, а за типичными фиброаденомами следует наблюдать, и в процессе наблюдения те образования, которые будут увеличены, или злокачественные опухоли не будут исключены, или не исчезнут после более чем двух лет наблюдения, могут быть подвергнуты плановому хирургическому лечению. Иногда в клинике можно наблюдать разновидность фиброаденомы молочной железы, которая быстро растет и за короткое время достигает больших размеров. Такую аденому обычно называют мегафиброаденомой, которая по сути неотличима от общей фиброаденомы, а из-за большого количества клеток ее еще называют многоклеточной фиброаденомой. Быстрорастущие фиброаденомы молочной железы, развивающиеся примерно в период первой менструации, также называют пубертатными фиброаденомами. Опухоль может достигать 20 см и более, что приводит к изменению внешнего вида молочной железы, но при этом опухоль остается четко очерченной и не слипается с окружающим пространством. Гигантскую фиброаденому необходимо дифференцировать с саркомой молочной железы с точки зрения диагностики. Хирургическое вмешательство должно быть методом выбора при гигантских фиброаденомах с акцентом на полное иссечение. Вопрос о том, как полностью удалить опухоль, сохранить эстетику разреза и нормальную морфологию молочной железы, требует тщательной проработки. Поскольку пациентки с фиброаденомой молочной железы — это в основном молодые женщины, вопрос о сроках оперативного лечения должен решаться отдельно в зависимости от конкретного состояния больных. Для пациенток, которые собираются выйти замуж, время операции может быть выбрано после благоприятного периода свадьбы. Для пациенток, желающих иметь детей во время беременности, целесообразно удалить опухоль молочной железы до беременности, чтобы избежать хирургического вмешательства во время беременности или кормления грудью.