Эндоваскулярное лечение острого церебрального инфаркта

  Однажды вечером в конце июня г-жа Цао внезапно потеряла сознание в левой конечности во время посещения туалета, ее речь была невнятной. Причиной стала полная закупорка мозговой артерии, которая была слегка сужена.  Согласно протоколу лечения, предпочтительным вариантом была внутривенная тромболитическая терапия. Однако г-же Цао в течение недели предстояла гинекологическая операция, и внутривенный тромболизис повысил бы риск кровотечения из хирургического разреза, что стало бы противопоказанием к лечению. Специалист решил использовать артериальную тромбэктомию, которая представляет собой минимально инвазивное вмешательство для удаления тромба непосредственно путем доставки катетера и стента в заблокированный сосуд.  Во время процедуры интервенционная команда из отделения неврологии и центра инсульта больницы доставила устройство для тромбэктомии в суженную часть больного сосуда г-жи Цао, где тромб был удален без происшествий. Однако после тромбэктомии визуализация показала, что образовался новый тромб, что привело к окклюзии сосуда и нарушению дистального кровотока. Затем интервенционная команда приступила к выполнению второй тромбэктомии на внутричерепном поражении г-жи Цао, и новый тромб был успешно удален вместе с внутрисосудистой бляшкой.  Чего не ожидал специалист, так это того, что последующий пересмотр ангиограммы показал, что сосуд снова окклюзирован. Исходя из предыдущего хирургического опыта, повторная механическая тромбэктомия вызвала бы значительное повреждение сосуда, а неспособность эффективно очистить закупорку привела бы к постоянному параличу левой конечности. Если бы ишемия вызвала дальнейший некроз мозговой ткани, г-жа Цао находилась бы в тяжелой коме или даже умерла.  После короткого обсуждения интервенционная команда решила использовать новый метод лечения, а именно внутриартериальное введение нового антитромбоцитарного препарата через катетер, чтобы очистить тромб и вновь открыть сосуд. Однако такой подход сопряжен с высоким риском кровотечения.  С согласия семьи катетер в третий раз был доставлен к месту поражения сосудов, и новый усиленный антитромбоцитарный препарат был медленно введен через катетер в место поражения. С течением времени лекарство постепенно проникало внутрь, и блокированный тромб начинал растворяться, постепенно разблокируя первоначально закупоренный сосуд. Для обеспечения эффективности для поддержания эффекта лечения проводились дополнительные инъекции внутривенно. Повторная визуализация показала, что заблокированный кровеносный сосуд, наконец, был полностью реканализирован, и кровоснабжение правой части мозга постепенно восстановилось до нормального уровня. Вся операция длилась 4 часа.  Ранним утром следующего дня, после того как она полностью оправилась от наркоза, г-жа Цао смогла поднять левую ногу, которая была неподвижна.