Г-жа Ванг обнаружила шишку на правой груди, когда принимала душ. После обследования в отделении хирургии молочной железы ей было рекомендовано сделать биопсию опухоли молочной железы. Г-жа Ванг беспокоилась: почему она должна делать биопсию опухоли и потому ли, что опухоль злокачественная? Какой вид биопсии должен быть лучшим вариантом? На самом деле, необходимость биопсии не обязательно означает, что опухоль злокачественная, поскольку биопсия опухоли молочной железы является золотым стандартом для определения доброкачественных и злокачественных случаев, поэтому г-же Ванг не следует слишком нервничать, когда ей говорят, что необходимо сделать биопсию опухоли. Биопсия опухоли молочной железы включает аспирацию опухоли или удаление части или всего тканевого материала из очага поражения для проведения патологического исследования. Биопсия опухоли молочной железы позволяет определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной, и если она злокачественная, ее можно дополнительно исследовать для постановки и классификации, чтобы помочь вашему врачу разработать дальнейшие варианты лечения. Наиболее часто используемыми методами биопсии молочной железы являются: тонкоигольная аспирация, грубоигольная аспирация, вакуумные аспирационные системы и открытая хирургия. Тонкоигольная аспирация проводится под местной анестезией с использованием тонкой иглы для перкутанного проникновения в образование. Если она проводится под ультразвуковым наведением, это повышает точность биопсии. Недостатком является то, что образец может быть исследован только цитологически, а не гистологически в месте поражения, в то время как гистопатологическое исследование является более точным и надежным. Основным методом биопсии уплотнений молочной железы в ведущих международных и отечественных клиниках является грубоигольная аспирация для уточнения патологического диагноза перед операцией. В коже делается небольшой разрез острым ножом, и в шишку вводится более толстая игла, опять же с использованием местной анестезии. Это может быть сделано под руководством УЗИ или МРТ. Грубоигольная аспирация позволяет получить полоски ткани для дальнейшего гистопатологического исследования. У многих пациентов могут быть опасения, что крупноигольная аспирационная биопсия может вызвать метастазирование опухолевых клеток. На самом деле, различные раздражители опухоли, включая общее механическое сжатие и хирургическое вмешательство, могут вызвать отторжение опухолевых клеток и их попадание в кровоток, но это не обязательно приведет к метастазированию, поскольку иммунная система быстро уничтожит их. Что касается имплантации рака в пункционный канал, то это также не вызывает опасений, поскольку опухоли не могут расти в течение короткого времени, а в ходе операции удаляется пункционный канал и вместе с ним кожные ткани в месте прокола. Как только игольчатая биопсия подтверждает наличие рака, пациент должен активно сотрудничать с врачом для своевременного и регулярного лечения и не затягивать с лечением. Система вакуумной пункции — это новая техника, разработанная в последние годы и имеющая тенденцию к замене метода открытой хирургической биопсии. Метод биопсии проводится под местной или общей анестезией. Острым ножом в коже делается разрез около 0,3 см, и под руководством УЗИ или МРТ вращающийся нож раскручивается и аспирирует поражение для гистологического исследования. Эта система позволяет получать более толстые полоски ткани и большую площадь биопсии, чем при грубоигольной аспирации. Система вакуумной пункции также позволяет удалять одиночные или несколько небольших доброкачественных образований молочной железы, достигая тех же результатов, что и открытая операция, а благодаря минимальной травматичности удовлетворяются косметические требования пациентки, и она может вернуться к нормальной работе и жизни на следующий день. Эта техника точно позиционируется и почти не влияет на внешний вид груди, и особенно подходит для молодых пациенток. Недостатком является то, что она более дорогая, и некоторые пациентки не могут себе ее позволить из-за финансовых трудностей. Открытая операция была золотым стандартом биопсии опухоли молочной железы и проводится под местной или общей анестезией, позволяя иссечь или удалить опухоль для патологического гистологического исследования. Недостатки этого метода биопсии заключаются в том, что он более инвазивный, а шрамы могут быть эстетически неприятными. Влияние рубцов можно в определенной степени уменьшить с помощью ареолярного разреза. Благодаря быстрому развитию минимально инвазивных методов биопсии, открытые хирургические биопсии сокращаются и обычно используются для биопсии образований молочной железы с высоким подозрением на злокачественность, чтобы облегчить дальнейшее лечение (мастэктомия или консервативная хирургия молочной железы, иссечение подмышечных лимфатических узлов и т.д.) сразу после патологического подтверждения. В заключение следует отметить, что биопсия новообразований молочной железы является относительно безопасной операцией. Единственное болезненное ощущение при местной анестезии — укол при введении анестетика, после чего боли нет, а дискомфорт при общей анестезии минимален. После процедуры у вас могут появиться синяки, дискомфорт, отеки и небольшое количество выпота. Вы можете нормально есть и пить, носить спортивный бюстгальтер и принимать обезболивающие средства или прикладывать пакет со льдом для уменьшения боли и отека, если это необходимо. Если на месте биопсии появилось покраснение, тепло или повышенные выделения, а обезболивающие средства не снимают боль, вам необходимо обратиться за медицинской помощью. Однако к пациентам с поражениями молочной железы, которым была проведена пункционная биопсия и патологоанатомические результаты не являются злокачественными, все же не следует относиться легкомысленно, поскольку существует очень небольшой процент пациентов с поражениями молочной железы, у которых при повторной биопсии все же будет диагностирована злокачественная опухоль. Поэтому результаты пункции должны сочетаться с клинической информацией для постановки более точного диагноза.