Основным фактором хронической венозной недостаточности является возникновение экземы, гиперпигментации, язв и других дистрофических изменений кожи (широко известных как поликарбонатные ноги и старые гнилые ноги), и некоторые люди страдают от этих язв годами. Поскольку язвы долго не заживают или рецидивируют после заживления, они серьезно влияют на нормальную жизнь и работу пациента. Некоторые язвы могут даже стать раковыми и потребовать ампутации. Хроническая венозная недостаточность нижних конечностей включает первичную поверхностную венозную недостаточность нижних конечностей, варикозное расширение вен нижних конечностей, первичную глубокую венозную недостаточность нижних конечностей, венозную недостаточность глубоких и поверхностных коммуникационных ветвей, а также посттромботический синдром глубоких вен нижних конечностей. Традиционно для поиска глубокой фасции через разрез вблизи варикозной вены или язвы использовались хирургические подходы Линтона и модифицированный Линтона, что является несколько слепым и трудоемким, а также часто затрудняет поиск из-за кровотечения из разорвавшейся поверхностной варикозной вены или кровотечения из кожи вблизи язвы. Кроме того, прямой разрез глубокой фасции для обнажения и перевязки ветвей икроножной магистрали может привести к высокой частоте инфицирования разреза, длительному заживлению разреза, медленному заживлению язвы и высокой частоте рецидивов. Причина высоких раневых осложнений, связанных с традиционной хирургией, заключается в том, что разрез располагается рядом с язвой, и сама активная язва является восприимчивым фактором; во-вторых, кожа, прилегающая к язве, находится в состоянии стаза, ишемии и гипоксии, что также предрасполагает к инфицированию и плохому росту разреза. В-третьих, большинство пациентов ожидают операции в надежде, что язва рассосется. Однако в ожидании операции язва еще больше усугубляется, что приводит к потере уверенности пациентов и серьезно влияет на качество их жизни, превращаясь в клинически неразрешимую проблему. Для решения этих проблем в конце 20 века в Европе, США и других странах были проведены исследования по глубокой субфасциальной эндоскопической хирургии ветвей трафика, а в последние годы она применяется в клинической практике с очень хорошими результатами. Мы знаем, что большинство язв нижних конечностей располагаются в области стопы и обуви, а разрез при люмпэктомии располагается в верхней части икры, вдали от язвы, что позволяет уменьшить осложнения при разрезе. Использование эндоскопической техники для отключения медиальной ветви магистрали голени доказало свою эффективность в лечении дистрофических изменений кожи при хронической венозной недостаточности нижней конечности, особенно венозных язв. Два небольших разреза 1 см и 0,5 см были сделаны на ноге пациента, т.е. в верхней части икры в стороне от больной кожи, и глубокое субфасциальное пространство было точно определено с помощью эндоскопии. Эндоскопическая техника была использована для рассечения медиальной ветви телячьей транспортной вены с отличными результатами, и оба пациента были выписаны. Мы обнаружили, что срок пребывания в больнице при SEPS был значительно короче, чем при обычной операции: 2-14 дней при SEPS по сравнению с 14-40 днями и более при обычной операции Линтона. Мы считаем, что сокращение послеоперационных дней в стационаре в основном связано с тем, что операция SEPS значительно уменьшает инцизионные осложнения, связанные с традиционной хирургией, которые могут привести к задержке выписки после инфицирования разреза. В заключение мы пришли к выводу, что глубокое субфасциальное эндоскопическое рассечение ветвей транспортной магистрали на икре характеризуется полным лигированием ветвей транспортной магистрали, снижением частоты инфицирования разреза, задержки заживления разреза и частоты рецидивов язв, коротким сроком пребывания в стационаре, минимальной травматичностью и быстрым восстановлением по сравнению с традиционным хирургическим подходом. В частности, это стало благом для пациентов, которые не могут быть подвергнуты хирургическому лечению из-за наличия изъязвленных поверхностей. Успех этой процедуры заполняет пробел в хирургии люмпэктомии и закладывает прочную основу для развития хирургии люмпэктомии в нашей больнице. Предоперационная фотография Интраоперационная фотография Послеоперационная фотография