Основные положения Руководства по сердечно-легочной реанимации 2010 г.: 1. От «A-B-C» к «C-A-B» Самым последним достижением Руководства по сердечно-легочной реанимации и интенсивной терапии 2010 г. является то, что процесс базового жизнеобеспечения (BLS) для взрослых и педиатрических пациентов (кроме новорожденных) стал «C-A-B» (компрессии грудной клетки, открытые дыхательные пути, ручная вентиляция) вместо «A-B-C» (открытые дыхательные пути, ручная вентиляция, компрессии грудной клетки). Акцент делается на компрессии грудной клетки, а при асфиксии — A-B-C. 2. Добавление пятого нового звена в цепь выживания Ван Гуанхай, Центр неотложной помощи, Больница горы Тысячи Будд, провинция Шаньдун Цепь выживания взрослых: 1). Раннее обнаружение и активация скорой помощи 2). Ранняя сердечно-легочная реанимация с акцентом на сжатие грудной клетки 3). Ранняя дефибрилляция4). Ранняя расширенная поддержка жизнедеятельности 5). Комплексное лечение после остановки сердца. 3.Поощряйте неподготовленных спасателей к проведению сердечно-легочной реанимации только с помощью компрессий грудной клетки и получения телефонных инструкций от диспетчера. У большинства пациентов с внебольничной остановкой сердца сердечно-легочная реанимация при свидетелях, выполняемая только сжатиями грудной клетки (Hands-Only CPR), дает такие же результаты, как и традиционная реанимация (сжатия в сочетании с искусственным дыханием). У детей традиционная сердечно-легочная реанимация более эффективна. 4. отказ от процедуры «посмотреть, послушать и пощупать» экономит время и упрощает проведение базовых процедур жизнеобеспечения (BLS). Особое внимание уделяется быстрой активации системы экстренного реагирования и немедленному проведению компрессий грудной клетки у взрослых пациентов, которые находятся без сознания, не дышат или дышат ненормально (например, задыхаются). 5. Компрессии грудной клетки (C-A-B, а не A-B-C) выполняются до проведения искусственного дыхания, т.е. 30 компрессий грудной клетки вместо двух искусственных дыханий, чтобы избежать задержки первых компрессий. 6. продолжайте делать акцент на высоком качестве СЛР (выполнение компрессий с достаточной скоростью и амплитудой, чтобы обеспечить возврат грудной клетки после каждого сжатия, минимизация перерывов в компрессиях и недопущение гипервентиляции) и минимизация перерывов в эффективных компрессиях грудной клетки до восстановления спонтанного кровообращения (ROSC) или прекращения СЛР. 7. частота правильных компрессий грудной клетки должна быть не менее 100/мин, глубина компрессий должна быть не менее 5 см для взрослых и не менее 5 см для младенцев и детей. Для детей глубина компрессии должна составлять не менее одной трети передне-заднего диаметра грудной клетки (примерно 4 см для младенцев и 5 см для детей). Интервалы между компрессиями не должны превышать 10 с. 8. Дозировка эпинефрина остается неизменной, а рутинное использование атропина не рекомендуется у пациентов с остановкой сердца или отсутствием пульсовой электрической активности (ПЭА). 9. регулировка концентрации кислорода в зависимости от насыщения артерий кислородом: после восстановления вегетативного кровообращения концентрация вдыхаемого кислорода регулируется до наименьшей концентрации, необходимой для достижения насыщения артерий кислородом ≥94%, с целью обеспечения адекватного снабжения кислородом, избегая при этом избытка кислорода в тканях. 10. В настоящее время для контроля качества сердечно-легочной реанимации и распознавания восстановления спонтанного кровообращения рекомендуется использовать показатели парциального давления углекислого газа в конце выдоха (PETCO2). 11. Медицинский персонал работает в группах, что еще раз подчеркивает важность проведения сердечно-легочной реанимации в команде, когда разные спасатели выполняют несколько действий одновременно.