Женщина, пришедшая в клинику: Вы и здесь делаете УЗИ стоя, я тоже проходила такую же консультацию в Гонконге и Сингапуре. В голосе прозвучало удивление, которое невозможно было скрыть. Следующий вопрос был о том, почему УЗИ делается стоя, что действительно не является вопросом, который можно прояснить в одном предложении. Подробные ответы на вопрос об УЗИ глубоких и поверхностных вен нижних конечностей находятся здесь. У пациентов с типичными симптомами венозной недостаточности нижних конечностей при УЗИ отмечается расширение диаметра вен, замедление кровотока, несоответствие схождения венозных клапанов по средней линии, сохранение определенного периода обратного тока крови на клапанах, видимого при глубоком вдохе или даже при спокойном дыхании. Однако оценка тяжести заболевания проводится по следующим показателям. Продолжительность регургитации Количество регургитирующих сегментов и общее время регургитации Индекс регургитации Внутренний диаметр вен нижних конечностей и средняя скорость кровотока Время регургитации на первом клапане бедренной вены принято считать физиологическим временем регургитации, равным 0,5 с. Большинство ученых считают, что чем больше степень глубокой венозной недостаточности, тем больше время регургитации, и если оно превышает 0,5 с, то это приводит к появлению симптомов недостаточности. Клинический факт заключается в том, что до сих пор ведутся споры о конкретном значении и применении порогового значения времени регургитации, которое является важным параметром для определения наличия или отсутствия глубокой венозной регургитации в нижних конечностях: поскольку в нижних конечностях много венозных клапанов, оценка только первого клапана не может показать их все, и мы часто видим в клинике пациентов с результатами глубокой венозной клапанной недостаточности, и психологическое давление довольно велико, чтобы найти нас, но у пациентов фактически нет никаких определенных клинических симптомов. На самом деле у пациента нет определенных клинических симптомов. Есть исследования, в которых не обнаружено корреляции между временем регургитации и венозной недостаточностью нижних конечностей или время регургитации непропорционально тяжести недостаточности венозного смыкания, что согласуется с моими клиническими наблюдениями. В связи с тем, что время регургитации одного венозного клапана не позволяет определить степень венозной недостаточности, исследователями были предложены более сложные параметры, такие как количество регургитирующих сегментов и общее время регургитации, а также индекс регургитации. На основании результатов этих параметров также оценивалась предрасположенность к изъязвлению и критерии оценки венозной регургитации. Это, несомненно, более полный и объективный метод, однако на практике существуют некоторые объективные факторы, влияющие на результаты. Например, при измерении параметра времени рефлюкса метод Воробьева хорош для проксимальных вен, в то время как для поверхностной бедренной вены и вены N более эффективен дистальный компрессионный тест конечности. Недостаток метода — простота и легкость выполнения, а результаты зависят от того, насколько хорошо пациент понимает инструкции врача и сотрудничает с ним, в то время как метод сдавления дистальной конечности требует сотрудничества ассистента, а место сдавления должно быть различным для разных сегментов. Различные методы могут оказывать существенное влияние на измерение параметров рефлюкса и сложны для клинического применения. Поэтому необходимо не только выдавать пациенту результат о недостаточности клапана глубокой вены, но и проводить дальнейшие исследования для оценки реальных симптомов пациента. Мы верим, что в ближайшем будущем появится профессиональная реабилитационная команда, которая сможет дать удовлетворительный ответ. Причины выбора вертикального положения для клиник, специализирующихся на лечении варикозной болезни Поскольку вертикальное положение наиболее близко к физиологическому состоянию, особенно для поверхностных вен нижних конечностей. Хотя в положении лежа пациент легко поддается воздействию, вены обычно опустошаются, и поражения легко пропустить. В то время как в положении стоя можно легко обнаружить поверхностные расширенные вены, профессиональные хирурги могут эффективно определить первопричину заболевания, понять детальное направление кровотока и распределение поражения, а также сделать точный дизайн разрезов, чтобы уменьшить слепые разрезы, уменьшить количество разрезов, уменьшить послеоперационную боль, уменьшить вероятность инфицирования разрезов, а точный дизайн разрезов значительно поможет снизить частоту рецидивов. Этот вид лечения с использованием ультразвука в положении стоя является международным мейнстримом и одним из существенных отличий в процессе лечения варикозной болезни в разных регионах страны.