Рак шейки матки является наиболее распространенной злокачественной опухолью женской репродуктивной системы во всем мире. Наибольшая заболеваемость им наблюдается в развивающихся странах, особенно в некоторых районах Азии, Южной Америки и Африки. Рак шейки матки занимает второе место после рака желудка по количеству смертей от всех злокачественных опухолей среди женщин в Китае. Его географическое распределение характеризуется наличием зон высокой заболеваемости, связанных между собой, образуя зону высокой заболеваемости от Внутренней Монголии, Шаньси через Хунань, Хубэй до Цзянси. В сельских районах заболеваемость выше, чем в городах. Возраст начала заболевания колеблется от 15 до 80 лет, пиковый возраст — 50 лет. В последние годы увеличилось число людей моложе 40 лет.
I. Факторы риска
1. Сексуальные факторы Рак шейки матки был включен в число заболеваний, передающихся половым путем.
(1) Сексуальное поведение: Люди с неупорядоченной половой жизнью (имеющие половые контакты более чем с одним мужчиной) и заболеваниями, передающимися половым путем, имеют повышенный риск развития рака шейки матки. Относительный риск развития рака шейки матки у жены мужа, имеющего двух внебрачных половых партнеров, увеличивается.
(2) Ранний возраст первого полового акта (до 18 лет): Подтверждено, что заболеваемость раком шейки матки у женщин, вступивших в половую связь в раннем возрасте, в четыре раза выше, чем у женщин в целом. Большинство случаев рака шейки матки возникает у тех, кто вступил в брак в возрасте до 20 лет, что может быть связано с незрелым развитием нижнего отдела половых путей молодых женщин и их чувствительностью к стимуляции факторами, вызывающими рак.
(3) Плохая гигиена вульвы и недостаточное внимание к менструальной гигиене со стороны себя или супруга. Партнер-мужчина чрезмерно обрезан, обрезан и т.д. Если муж обрезан и не удален, риск развития рака шейки матки у жены возрастает.
2. Факторы брака и беременности ① Заболеваемость раком шейки матки значительно возрастает, если один или супруги состоят в браке более одного раза. Заболеваемость раком шейки матки значительно выше у женщин, которые были замужем более двух раз, чем у тех, кто был женат один раз. ②Многократные роды: те, кто рожал более 7 раз, имеют самый высокий риск развития рака шейки матки.
3. Мужья с высоким риском Мужья с высоким риском — это мужчины, страдающие раком репродуктивного тракта, например, раком полового члена, раком простаты, или бывшие жены мужчин, страдающих раком шейки матки. Риск развития рака шейки матки повышается у жены больного раком полового члена. (9) У жен больных раком простаты повышен риск развития рака шейки матки. (3) Риск развития рака шейки матки у нынешней жены мужчины, бывшая жена которого больна раком шейки матки, также повышается.
4. Риск развития рака шейки матки повышается у курящих женщин в течение длительного времени по сравнению с некурящими женщинами. Некоторые ученые исследовали цервикальную слизь курящих женщин и обнаружили, что содержание никотина в ней довольно высокое.
5.Эндокринные факторы ① Некоторые люди проверили, что эстроген может вызывать сквамозную карциному шейки матки у мышей. ② Противозачаточные таблетки могут вызвать чрезмерную гиперплазию эндоцервикального канала и даже образование полипов. Исследовано, что относительный риск развития рака шейки матки повышается у тех, кто принимал оральные контрацептивы более 8 лет.
6.Инфекционные факторы ① Трихомонадный вагинит часто сосуществует с раком шейки матки или предраковыми состояниями. Некоторые люди успешно вызывают рак шейки матки с помощью трихомонадной инфекции. ② Вирусная инфекция: Согласно статистике, около 35,5% больных раком шейки матки одновременно имеют более 4 типов вирусных инфекций репродуктивного тракта. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус герпеса считаются канцерогенными агентами шейки матки. ③ Грибковая инфекция: грибок является предрасполагающим фактором для рака шейки матки и эрозии шейки матки, который может вызывать рак напрямую, а также производить канцерогенные токсины. ④Низкий иммунитет, например, у женщин с хроническими заболеваниями почек, СПИДом или другими заболеваниями иммунной системы. ⑤ Разрыв шейки матки и эрозия шейки матки. Данные показывают, что рак шейки матки часто встречается у женщин с родовыми разрывами, которые не были своевременно устранены. Заболеваемость раком шейки матки у пациенток с эрозией шейки матки выше, чем у обычных людей.
7.Социально-экономический статус Сельскохозяйственные работники с низким экономическим, культурным и медицинским уровнем, а также женщины, которые не уделяют внимания медицинскому обслуживанию.
8. Риск развития рака шейки матки у женщин, занятых в определенных профессиях, таких как стивидорная, строительная, кожевенная и меховая промышленность, более чем в десять и даже десятки раз выше, чем у женщин других профессий.
Аномальные проявления
Усиленная лейкорея — ранний симптом рака шейки матки, который чаще всего возникает перед вагинальным кровотечением. На ранней стадии лейкорея может быть слизистой или плазменной, а по мере прогрессирования заболевания может стать похожей на рисовый суп или на воду с кровью. Она имеет рыбный запах, а на поздней стадии может появиться вторичная инфекция с большим количеством гнойной жидкости с неприятным запахом.
2.Вагинальное кровотечение является распространенным симптомом рака шейки матки. Вагинальное кровотечение при раке шейки матки подразделяется на три следующих случая.
(1) Контактное кровотечение: оно проявляется как кровотечение после полового акта или кровотечение во время гинекологического осмотра. Иногда этот симптом может появиться до усиления лейкореи.
(2) Нерегулярное кровотечение: Это вагинальное кровотечение, отличное от нормальной менструации, количество кровотечения иногда больше или меньше, кровотечение неполное. На ранней стадии кровотечение в основном небольшое, но на поздней стадии, когда поражение большое, может наблюдаться обильное кровотечение и даже угрожающее жизни. У молодых пациенток могут наблюдаться длительные менструации, укороченный менструальный цикл и усиленный менструальный поток.
(3) Постменопаузальное кровотечение: В основном проявляется в виде нерегулярных вагинальных кровотечений после менопаузы у пожилых людей.
(3) Боль — в основном симптом поздней стадии, вызванный сдавливанием опухоли. Пациенты могут испытывать дискомфорт и боль в нижней части живота, люмбаго, ишиас, отек и боль в нижних конечностях и т.д.
4. Другие симптомы, такие как инвазия в мочевой пузырь, могут вызывать частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, падение и гематурию. В тяжелых случаях может возникнуть везико-вагинальный свищ, что приводит к бесконтрольному выделению мочи из влагалища.
5. На поздней стадии могут появиться такие симптомы, как истощение, анемия и лихорадка.
III. Профилактика
Рак шейки матки — это заболевание, которое можно обнаружить и диагностировать на ранней стадии. Большинство случаев рака шейки матки имеют медленное течение, а предраковые заболевания могут прогрессировать до 10-30 лет. Вагинальное цитологическое исследование может предотвратить и вовремя вылечить предраковые поражения, а также устранить рак шейки матки на ранней стадии. Поэтому профилактике рака шейки матки следует уделять большое внимание.
Проводить просвещение по вопросам сексуального здоровья подростков, чтобы девочки-подростки знали, что шейка матки в подростковом возрасте находится в периоде метаморфозы сквамозного эпителия, который особенно чувствителен к канцерогенным веществам, чтобы осознать опасность ранних половых контактов и не вступать в половую жизнь слишком рано.
2. Не вступайте в брак слишком рано, женитесь в правильном возрасте и пройдите добрачное обследование. Если во время добрачного обследования выяснится, что мужчина обрезан, то он должен жениться после обрезания.
3. После брака уделяйте внимание половым органам, сексуальной гигиене и менструальной гигиене. Настаивайте на планировании семьи. Избегайте родовых травм. Хорошо использовать контрацепцию, избегать абортов. Из методов контрацепции предпочтительнее использовать презервативы.
4. Обе пары должны быть чистыми, избегать внебрачных половых партнеров, предотвращать вирусные инфекции и заболевания, передающиеся половым путем.
5.Не курить активно и стараться избегать пассивного курения.
6.Женщины старше 30 лет должны активно участвовать в скрининге рака, по крайней мере, один раз в 5 лет. Для гинекологов, независимо от жалоб пациентки на момент консультации, следует сдать цитологический мазок из шейки матки, если за последние 3-5 лет не проводилось переписное обследование. Для женщин старше 35 лет — ранняя профилактика и лечение предраковых поражений, таких как хронический цервицит, эрозия шейки матки, атипическая гиперплазия сквамозного эпителия шейки матки и лейкоплакия шейки матки.
7. Женщины, имеющие в анамнезе заболевания, передающиеся половым путем, должны активно лечиться от ЗППП, тщательно следить за своим здоровьем и посещать ежегодные обследования.
8.Вирусы репродуктивного тракта человека в основном переносятся при обрезании и распространяются через нечистый секс, поэтому мужчины должны уделять внимание гигиене половых органов, обращать внимание на чистоту перед половым актом и как можно скорее удалять крайнюю плоть, если она окажется слишком длинной.
9, есть «мужья высокого риска» женщин, например, результаты переписи аномалий шейки матки должны тщательно отслеживаться, как правило, раз в 3-6 месяцев.
10. Будьте внимательны к сигналам рака, таким как кровотечение после полового акта или нерегулярное вагинальное кровотечение, и как можно скорее обратитесь в онкологическую больницу для обследования.
11. После обнаружения рака шейки матки своевременно обращайтесь в обычную больницу для лечения и последующего наблюдения. Пациентки с раком шейки матки после лечения должны регулярно сдавать мазок из влагалища.
12. Уделяйте внимание сбалансированному питанию и ешьте больше свежих овощей и фруктов, чтобы поддерживать достаточное потребление витаминов.
Подводя итог, можно сказать, что для снижения риска развития рака шейки матки женщины должны бросить курить, уделять внимание личной гигиене и, самое главное, безопасному сексу, т.е. фиксировать одного полового партнера или использовать презервативы.
Рак шейки матки — одна из немногих опухолей, профилактика и скрининг которых в Китае приносят свои плоды.
IV. Ранние признаки
Ранние симптомы рака шейки матки включают усиленную лейкорею, аномальные вагинальные кровотечения, боли в пояснице и животе или затруднения при мочеиспускании и дефекации и т.д.
1.Женщины с предраковыми образованиями и ранним раком шейки матки обычно не имеют никаких симптомов, поэтому важно регулярно проходить обследование.
2.Нормальное вагинальное кровотечение: кровотечение после полового акта, неинтерменструальное кровотечение, увеличение объема менструации или длительный менструальный период.
3.Вагинальные выделения: Рак шейки матки вызывает обильные влагалищные выделения с неприятным запахом.
4.Боль: болезненный половой акт или спонтанная боль.
Независимо от интенсивности кровотечения или цвета влагалищных выделений — темные или светлые, необходимо обратиться к врачу для четкого обследования.
V. Признаки рецидива
1.Вагинальное кровотечение, усиление лейкореи и другие симптомы рака шейки матки, предшествующие лечению, а также появление кровянисто-плазменных выделений из влагалища с неприятным запахом являются типичными симптомами рецидива рака шейки матки.
2.Дискомфорт в нижней части живота, и постепенно появляются боли в нижних конечностях, отеки нижних конечностей, тазовая боль, часто иррадиирующая в бедра и ягодицы, также проявляющаяся как боль в ягодицах или глубокая центральная тазовая боль, затрудненное мочеиспускание и дефекация, иногда обнаруживается образование в нижней части живота.
3.Симптомы отдаленных метастазов: кашель, кашель с мокротой, кровь в мокроте, кровохарканье, боль в груди и т.д. В случае метастазирования в легкие наблюдаются увеличенные лимфатические узлы на ключице и в паху с твердой консистенцией и плохой подвижностью. При метастазировании в кости наблюдается очаговая боль в соответствующей области кости. В случае метастазирования в печень на поздней стадии могут появиться дискомфорт или боль в правой верхней части живота и желтуха. Если метастазы распространяются на мочеточники и вызывают обструкцию, у пациента может развиться почечная недостаточность.
Вагинальное кровотечение или аномальные выделения являются ранним признаком рецидива опухоли, но следует отметить, что пациентки могут испытывать это явление и в течение нескольких месяцев после лучевой терапии, поэтому пациентки должны регулярно обследоваться и вовремя делать правильные выводы после осмотра специалистами. Более того, если рецидив рака шейки матки удается обнаружить на ранней стадии, у пациенток еще есть шанс на излечение. Поэтому после лечения рака шейки матки пациентки должны обращать внимание на вышеуказанные аномальные сигналы и следовать указаниям врача по регулярному повторному обследованию. При подозрении на рецидив опухоли или метастазы биопсия, а также УЗИ, КТ, МРТ или изотопная лимфография должны проводиться специалистом для постановки точного диагноза.
Группы высокого риска
1. Те, у кого плохое сексуальное поведение, например, ранняя половая жизнь в первый раз или беспорядочная половая жизнь.
2.Женщины с ранним браком, ранними родами и многоплодными родами.
3.Атипическая гиперплазия шейки матки, особенно с умеренной или тяжелой степенью.
4. Мужья с сексуально распущенным поведением или нечистоплотными сексуальными привычками. Мужья с обрезанием, обрезанные или страдающие раком полового члена.
5.Люди с инфекцией вируса папилломы человека.