24-25 октября 2015 года в Китайском национальном конференц-центре в Пекине состоялась 17-я Национальная академическая конференция по вирусным гепатитам и заболеваниям печени Китайской медицинской ассоциации и ежегодное собрание 2015 года отделения инфекционных заболеваний Китайской медицинской ассоциации и отделения гепатологии Китайской медицинской ассоциации. На конференции, посвященной теме «Гепатология в быстром развитии», обсуждались текущие достижения и актуальные вопросы гепатологических исследований, а также были представлены последние достижения и тенденции развития в области гепатологии во всех аспектах. Утром 25-го числа, во время лекций приглашенных представителей других гепатологических учреждений, был обнародован Консенсус экспертов по диагностике и лечению РПК (2015), и соответствующие рекомендации были обобщены следующим образом: Критерии диагностики ПСЦ Рекомендация 1: У пациентов с холестатическими биохимическими проявлениями может быть диагностирована ПСЦ (A1), если при билиарной визуализации имеются типичные проявления ПСЦ, за исключением других причин. Рекомендация 2: У пациентов с подозрением на СПП следует проводить визуализацию желчевыводящих путей, при этом предпочтительнее МРХПГ (B1). Рекомендация 3: Биопсия печени необходима для диагностики ПСХ мелких желчных протоков у пациентов без отклонений при визуализации желчевыводящих путей (B1). Рекомендация 4: Биопсия печени не является необходимой для постановки диагноза ПСЦ, но может быть использована для оценки активности заболевания и стадирования, а также может быть использована для определения наличия других заболеваний, таких как АИГ (B2). Дифференциальная диагностика РПЦ Рекомендация 5: У пациентов с подозрением на РПЦ следует проводить анализ на антимитохондриальные антитела, чтобы исключить ПБЦ (B2). Рекомендация 6: Пациентам с подозрением на ПСХ следует хотя бы один раз сдать анализ на сывороточный IgG4, чтобы исключить IgG4-ассоциированный склерозирующий холангит (B2). Лечение ПСХ Фармакологическое лечение Рекомендация 7: У пациентов с подтвержденной ПСХ можно попытаться провести лечение УДКА (C2), но лечение на основе УДКА в высоких дозах (более 28 мг/кг в день) не рекомендуется (A1). Эндоскопическое лечение Рекомендация 8: У пациентов с ПСХ со значительной стриктурой главного желчного протока, со значительным холестазом и/или с холангитом в качестве основного симптома, для симптоматического облегчения возможно проведение баллонной дилатации при ЭРХПГ (C1). Рекомендация 9: Рутинное стентирование не рекомендуется пациентам с ПСХ со значительными билиарными стриктурами, а краткосрочное стентирование может быть использовано у пациентов с тяжелыми стриктурами (C2). Перкутанное лечение Рекомендация 10: Цитология и биопсия при ЭРХПГ необходимы для исключения рака желчных протоков у пациентов с ПСХ со значительным стенозом при визуализации желчных протоков (C1). Рекомендация 11: Пациенты с ПСХ, которым проводится ЭРХП, нуждаются в профилактическом приеме антибиотиков для снижения вероятности развития холангита (C2). Трансплантация печени Рекомендация 12: Пациенты с цирротической декомпенсацией при ПСЦ должны быть приоритетными для трансплантации печени, чтобы продлить их выживание (B1), если позволяют условия. Особые условия Рекомендация 13: Для пациентов с подтвержденным РПЖ рекомендуется колоноскопия с биопсией для оценки колита (B1); для пациентов с колитом рекомендуется ежегодный пересмотр результатов колоноскопии (B2), а для пациентов без проявлений колита — пересмотр каждые 3-5 лет (C2). Рекомендация 14: Пациенты с РПЖ должны проходить визуализацию и CA199 каждые 6 месяцев-1 год для скрининга злокачественных опухолей гепатобилиарной системы (D2). Патогенез ПСЦ до сих пор неясен; 2. Пока невозможно диагностировать ПСЦ на ранней стадии до появления билиарных стриктур при визуализации; 3. 6. не решен вопрос о том, как предотвратить посттрансплантационный рецидив.