Диабет — странная болезнь, когда люди еще не понимают, что такое диабет, но уже неосознанно страдают; когда люди пытаются искоренить диабет, но обнаруживают, что у следующего поколения также начинает повышаться сахар в крови; когда люди просто счастливы, что жизнь богата, не нужно тяжело работать целыми днями, но обнаруживают, что диабет неожиданно наступил. Это болезнь, с которой нелегко жить, это болезнь, которая заставляет людей «страдать», но не наслаждаться, это настоящая «странная болезнь». В процессе лечения диабета я также обнаружил странность, и ниже я перечислю несколько моментов, например, то, что диагноз иногда трудно определить. Уровень глюкозы в крови часто колеблется, и после периода контроля диеты или увеличения физической нагрузки, особенно после значительной потери веса (например, 3-5 кг), уровень глюкозы в крови часто значительно снижается, и в это время, если перепроверить уровень глюкозы в крови, его может быть недостаточно для постановки диагноза диабета. Некоторые из моих друзей часто задают мне этот вопрос, когда посещают меня, т.е. является ли их сахар крови по-прежнему диабетическим, если он снизился после контроля? В этот момент я бы пошутил: «Ты сегодня переоделся, ты все еще ты?». После того, как нам поставлен диагноз «диабет», нам не нужно делать повторные подтверждающие тесты, а следует серьезно признать тот факт, что мы диабетики, принять необходимые меры по коррекции образа жизни (диета, физические упражнения, психология, сон и т.д.), принимать лекарства по назначению врача, если это необходимо, регулярно контролировать его и придерживаться его в течение длительного времени. Даже если глюкоза в крови пришла в норму после контроля и без лекарств, снять колпачок все равно непросто, но только с одной целью: заставить пациента серьезно относиться к себе в долгосрочной перспективе. Часто время психологической расхлябанности — это время, когда глюкоза в крови при диабете снова повышается, причем не сейчас, а через несколько месяцев. В этом смысле диабет — это испытание человеческой природы, заставляющее вас оставаться усердным, самоаналитичным и непритязательным (не слишком пессимистичным и не слишком оптимистичным). Диабет является «странным» не только из-за колебаний уровня сахара в крови, из-за которых диагноз часто меняется от одного дня к другому, настолько, что некоторые люди страдают этим заболеванием уже несколько лет и все еще проходят подтверждающие тесты, особенно те, у кого сахар в крови повышен лишь незначительно. Колебания уровня глюкозы в крови часто делают их диагноз иногда обоснованным, а иногда неубедительным. Поэтому желательно, чтобы те, кто близок к диагнозу или когда их показатели достигнут критериев для постановки диагноза, знали о наличии диабета, независимо от того, диагностирован он или еще есть небольшой пробел, и относились к этому достаточно серьезно, чтобы избежать задержек. Еще одна странность диабета заключается в том, что его часто связывают с весом. Некоторые люди считают, что для того, чтобы заболеть диабетом, нужно быть толстым, среднего возраста или пожилым. На самом деле, нередко люди узнают, что у них диабет, только после того, как у них появился «маленький животик» или в двадцатилетнем возрасте. Люди азиатского происхождения, как правило, имеют высокое содержание жира в организме [ИМТ = вес (кг) / рост2 (м2) при одинаковом ИМТ]. У некоторых людей диабет часто развивается еще до того, как они вырастают толстыми. А у некоторых людей, страдающих избыточным весом или ожирением с юных лет, повышенный сахар в крови появляется еще до достижения среднего возраста. Это связано с избытком жира в организме, особенно в висцерах (туловище), который мешает организму использовать глюкозу, что вызывает у них повышенный уровень сахара в крови после еды. Понимая это, люди с избыточным весом или ожирением часто могут снизить и без того повышенный уровень глюкозы в крови, если они смогут успешно снизить вес и поддерживать его. Если со временем удается поддерживать идеальный вес, диабет часто можно «вылечить». Однако важно отметить, что важны как потеря веса, так и его поддержание. Даже если вы не можете сразу сбросить много веса, уровень глюкозы в крови нормализуется по мере постепенного снижения веса. Таким образом, процесс потери веса является также процессом, с помощью которого организм восстанавливается после диабета. Вот короткая история, иллюстрирующая важность потери жира для восстановления после диабета. Несколько месяцев назад я видел 27-летнего парня, который только год как женился, был ростом 175 см и весил 95 кг. Он сказал, что в 18 лет его вес составлял 95 кг, а давление и сахар в крови уже тогда были повышены. Семья отправила его в армию, чтобы заставить его похудеть. Год обучения новобранцев требовал ежедневного бодрого марша на 35-50 километров. Таким образом, за год он потерял 25 килограммов, и к тому времени его сахар в крови и кровяное давление были в полном порядке. Однако после демобилизации и женитьбы он снова набрал вес в течение года, а уровень сахара в крови и артериальное давление «вернулись». Когда-то его диабет был «вылечен», но с наступлением счастливой жизни болезнь вернулась. Это вторая странность диабета, который настолько тесно связан с весом, что кажется невозможным вылечиться или выздороветь без снижения веса. На каждый потерянный килограмм веса, а точнее, жира, обмен глюколипидов в организме становится более нормальным. Смысл здесь двоякий: во-первых, для людей, у которых сахар в крови уже повышен и не достигает диагностических критериев в течение некоторого времени; или для тех, кому когда-то был поставлен диагноз, и они нормализовали свой сахар в крови с помощью лечения. Никогда не следует ослаблять контроль за питанием и физическими упражнениями. Нужно понимать, что диабет — это якобы физическое состояние, которое проявляется в состоянии гипергликемии при определенных условиях, и как только эти условия будут ослаблены, появится гипергликемия. Поэтому диагностические критерии используются только для выявления пациентов, после установления диагноза нет необходимости в повторных подтверждающих тестах, а самоменеджмент должен осуществляться немедленно в соответствии с требованиями образа жизни при диабете, в умеренных количествах и на длительный срок, конечно, не на одну ночь. Кроме того, если врач порекомендовал вам лекарство, вы должны принимать его незамедлительно в соответствии с предписанием. Вполне понятно желание избежать приема лекарств, но не следует быть параноиком. Другое дело, что люди с избыточным весом или ожирением должны стараться похудеть, как только они замечают повышение уровня сахара в крови. Однако потеря веса подобна плаванию против течения и требует постоянных усилий, поэтому не сдавайтесь, как только ваш вес восстановится. Важно знать, что если вы придерживаетесь определенных принципов питания и активно занимаетесь спортом, вы наберете хотя бы один день. Каждый день, когда вы будете его придерживаться, ваш сахар в крови будет более идеальным, и в конечном итоге, разве вы не будете здоровее здорового человека? Какое значение имеет, если вы не теряете много веса или не теряете вообще?