Проходят ли детские гемангиомы сами по себе? Среди родителей детей с гемангиомами существует много путаницы, а в медицинском сообществе ведутся значительные споры. Согласно схеме классификации Международного общества по изучению сосудистых опухолей и сосудистых мальформаций, метод классификации, основанный на биологических свойствах эндотелиальных клеток сосудов, переклассифицирует ранее традиционное значение термина «гемангиома» (т.е. сосудистое заболевание) на гемангиому и сосудистую мальформацию и объясняет наиболее существенное различие между ними, т.е. сосудистые опухоли имеют аномальную пролиферацию сосудов. Наиболее существенное различие между этими двумя заболеваниями заключается в наличии аномальной пролиферации эндотелиальных клеток в сосудистых опухолях, но не в сосудистых мальформациях. Инфантильные гемангиомы — это врожденные доброкачественные опухоли эндотелиально-клеточного происхождения. Гемангиомы у младенцев и детей младшего возраста обычно появляются примерно через неделю после рождения, соотношение заболеваемости мужчин и женщин составляет примерно 1:3. Гемангиомы у младенцев и детей младшего возраста находятся в пролиферативной фазе до одного года и постепенно переходят в регрессивную фазу в возрасте около одного года. Скорость регрессии гемангиом составляет около 10% в возрасте 1 года, 50% в возрасте 5 лет и до 70% в возрасте 7 лет. Сосудистые мальформации, с другой стороны, являются врожденными пороками развития кровеносных или лимфатических сосудов, которые присутствуют при рождении, но иногда не очевидны и постепенно становятся очевидными после рождения. Сосудистые мальформации одинаково распространены у обоих полов и не рассасываются сами по себе, а растут в равной пропорции с ростом и развитием пациента. Пролиферативные гемангиомы часто выглядят сначала как бледные пятна, а затем расширенные капилляры, окруженные ореолом, похожим на беловатую область. У младенцев и маленьких детей в течение первого года жизни наблюдаются два типичных периода быстрого роста: первый — в возрасте 4-6 недель, второй — в возрасте 4-5 месяцев. Более поверхностная пролиферативная фаза гемангиомы часто проявляется в виде ярко-красных пятен или узелковых поражений, в то время как более глубокие поражения имеют цианотичную поверхность или не меняют цвет. Фаза регрессии обычно наступает к концу первого года жизни (12-18 месяцев), и рост опухоли замедляется. Переход от пролиферативной к регрессивной фазе происходит постепенно, причем регрессивной фазе предшествует заметное замедление темпов роста и смягчение структуры опухоли. Когда кожная или подкожная гемангиома переходит в фазу регрессии, цвет опухоли меняется с ярко-красного на темно-серый, опухоль постепенно исчезает и уменьшается. В большинстве случаев период регрессии составляет от 2 до 5 лет. 3.Лечение младенческой гемангиомы Некоторые исследования показали, что при поражениях, которые могут исчезнуть до 6 лет, около 62% пациентов могут достичь наилучшего эстетического эффекта после исчезновения опухоли; однако при поражениях, которые не могут исчезнуть до 6 лет, около 80% пациентов после исчезновения гемангиомы развиваются рубцы на лице, избыточная кожа и расширение капилляров. Точный способ клинического лечения гемангиомы зависит от расположения, глубины (поверхностная, глубокая, смешанная), протяженности и размера поражения, стадии (пролиферативная, регрессивная), наличия или отсутствия функциональных нарушений, опыта лечащего врача, эффективности конкретного лечения и ожиданий семьи ребенка. В настоящее время основными методами лечения гемангиом являются выжидательный, медикаментозный, лазерный и хирургический. В прошлом основной вред от младенческих гемангиом часто происходил не от самого поражения, а от чрезмерного лечения. Прошлые случаи лечения с помощью хирургии, замораживания, лазера, радиации и склеротерапии были прослежены в долгосрочной перспективе и подтвердили неудовлетворительные терапевтические и косметические результаты. Осложнения после агрессивного лечения могут достигать 50%, а частота рецидивов составляет 30%. Поэтому следует подчеркнуть, что целью лечения является не только устранение поражения, но и сохранение здоровых нормальных тканей и внешнего вида. Психосоциальное воздействие стратегии лечения на ребенка также должно быть полностью рассмотрено до принятия решения о плане лечения. Некоторые дети не могут посещать детские сады и школы, им трудно нормально уживаться с другими детьми из-за деформаций, вызванных гемангиомами лица. У детей начинает формироваться чувство собственного достоинства в возрасте от 18 до 24 месяцев, и наличие гемангиомы может повлиять на них на каждом важном этапе их развития, начиная с этого момента. Точно так же наличие гемангиомы может оказать заметное влияние на родственников пострадавшего ребенка, которые часто чувствуют себя виноватыми, неполноценными или даже разочарованными и проявляют чрезмерную заботу. Агрессивное лечение с помощью лекарств, компрессионных повязок, лазера и хирургии должно рассматриваться при наличии: 1. быстрого роста гемангиомы; 2. больших гемангиом с кровотечением, инфекцией или изъязвлением; 3. влияния на жизненно важные функции пациента, такие как кормление, дыхание, глотание, слух, зрение, выделение или двигательные функции; 4. синдрома тромбоцитопении (синдром Касабаха-Мерритта). 5. в сочетании с застойной сердечной недостаточностью с высоким выбросом; 6. поражение важных структур лица, таких как веки, нос, губы и ушные раковины. Однако ни одно лечение не дает такого удовлетворительного результата, как полная регрессия заболевания самостоятельно.