Пациент: вялость, легкая утомляемость; начало заболевания более 10 лет назад Лабораторные исследования, физикальное обследование в августе 2008 года Общий билирубин 29,9; непрямой билирубин 25,8; ALT 128; AST 40,9 HBsAg +200,21; HBsAb -1,620; HBeAg — 0,002 HBeAb + 11,61; HBcAb +14,91 Ультразвуковое исследование показывает эхогенность печеночной паренхимы, множественные небольшие внутрипеченочные гемангиомы (4 1-2 см). Микроскопически: 1 печеночная пенетрация, длиной 1,5 см, дезорганизованные печеночные дольки, 5 центральных вен, мутные гепатоциты (++), гидропическая дегенерация (++), точечный/очаговый некроз (+), дебрисоподобный некроз (+), несколько гепатоцитов с легкой атипичной гиперплазией; 6 сливающихся участков, увеличенные (++), гиперплазия фиброзной ткани (++), лимфоцитарная и моноцитарная инфильтрация (++). Пациенту было сделано 10 инъекций интерферона альфа-2b и 3 инъекции интерферона гамма, обе инъекции вызвали сильную реакцию: лейкопению, повышение трансаминаз, лихорадку, ломоту и боли и т.д. Он прекратил внутримышечные инъекции и принял перорально таблетки диазепама; он продолжал инфузии, и его функция печени была в основном нормальной. Могу ли я обойтись без интерферона? Какой план лечения следует предпринять? Ли Дунлян, отделение гепатобилиарной медицины, Главный госпиталь Фучжоу, Военный округ Нанкин Ли Дунлян, отделение гепатобилиарной медицины, Главный госпиталь Фучжоу, Нанкинский военный округ: Атипичная гиперплазия — это аномальная пролиферация эпителиальных клеток вследствие хронической воспалительной стимуляции в течение длительного периода времени, также известная как гетерогенная гиперплазия и интерстициальные поражения. Атипичная гиперплазия может быть классифицирована на 3 класса в зависимости от степени гетерогенной гиперплазии. Это один из этапов процесса образования злокачественной опухоли, к которому следует относиться серьезно, но не акцентировать внимание. Большинство пациентов с атипичной гиперплазией легкой и средней степени могут вернуться к нормальной жизни, но только у некоторых пациентов с тяжелой атипичной гиперплазией развивается рак. Большинство случаев атипичной гиперплазии легкой и средней степени могут вернуться к нормальной жизни, и только некоторые случаи тяжелой атипичной гиперплазии перерастут в рак печени. Поэтому не стоит слишком нервничать. Что делать в случае атипичной гепатоцеллюлярной гиперплазии? Я думаю, самое главное, что лечение вируса гепатита В «убирает» причину хронического повреждения клеток печени — HBV, что является лучшим способом улучшить гистологию печени. Это особенно важно. Если вы не переносите интерферон (тяжелые побочные эффекты), вы можете принимать пероральные аналоги нуклеозидов (кислот). Одним словом, антивирусное лечение — это лучший способ предотвратить развитие хронического гепатита в цирроз, рак печени и печеночную недостаточность.