Существует два подхода к лечению кровоизлияния в мозг, а именно хирургический и нехирургический. Какие пациенты нуждаются в хирургическом лечении? ① Те, у кого кровоизлияние в полушарие головного мозга составляет 30 мл или более. (ii) Те, у кого кровоизлияние в полушарие мозжечка составляет более 10 мл. (iii) Пациенты с кровоизлиянием в желудочки мозга, вызывающим гидроцефалию. Остальные пациенты могут лечиться неоперативно, то есть с помощью лекарств. Какие существуют хирургические методы лечения кровоизлияния в мозг? Современное хирургическое лечение кровоизлияния в мозг в нейрохирургии делится на следующие категории: Во-первых: установка трубки для дренирования гематомы. Это делается путем сверления отверстия в голове и помещения дренажной трубки в гематому в мозге для обеспечения непрерывного дренажа. Если поток гематомы слабый, гематома может быть дренирована путем введения в гематому через дренажную трубку лекарств для свертывания крови. Показания: ① Пациенты с кровоизлиянием в полушарие головного мозга без грыжи мозга, с объемом гематомы приблизительно 30-60 мл. ② Уровень мастерства хирурга при установке трубки высокий. Второй тип процедуры — удаление внутримозговой гематомы с помощью небольшого костного окна. Для этого делается небольшой разрез в голове, сверлится отверстие в черепе, откусывается кость, чтобы расширить отверстие до 3-5 см в диаметре, и через отверстие вводится в мозг для удаления гематомы. Показания: Пациенты с кровоизлиянием в полушария головного мозга без грыжи мозга, с объемом гематомы приблизительно 30-60 мл; кровоизлияние в полушария мозжечка более 10 мл. Третье: Краниотомия костного лоскута для удаления внутримозговой гематомы. Метод заключается в поднятии костного лоскута и удалении внутримозговой гематомы, а затем закрытии ее костным лоскутом. Показания к операции: пациенты с кровоизлиянием в полушарие головного мозга с большим объемом гематомы 50 мл и более, но без грыжи мозга. Тип IV: удаление гематомы и внешняя декомпрессия. Гематома удаляется, кожа головы ушивается, а костный лоскут удаляется. Показания: Пациенты с кровоизлиянием в полушария головного мозга, перенесшие грыжу головного мозга. Почему необходимо удалить костный лоскут? Поскольку у пациентов с грыжей головного мозга часто наблюдается большое кровотечение и повреждение мозга, и послеоперационный отек головного мозга очевиден. Если костный лоскут вдавливается обратно, грыжа головного мозга (которая является вышеуказанным опасным для жизни состоянием) не может быть облегчена и может оставаться опасной для жизни, поэтому костный лоскут должен быть удален. Пятый тип; наружное дренирование вентрикулярной гематомы путем конусовидной краниальной установки. В голове конусом делается отверстие, и в желудочек помещается дренажная трубка диаметром примерно 2-4 мм для постоянного дренирования гематомы и спинномозговой жидкости. Показания к процедуре: кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее гидроцефалию. Различные хирургические подходы подходят для разных пациентов, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.