Пациенты в амбулатории имеют свои индивидуальные особенности, и как только они садятся, у них появляются разные рассказы. Или они начинают с еды, или говорят о своих желаниях, или рассказывают историю о себе, или задают странный вопрос, который нас ошеломляет. И у них действительно есть тысяча разных врачей с единым стандартом того, как они записывают свои состояния. У каждого студента-медика после периода обучения формируется довольно жесткий менталитет, а именно: сначала спросить о главной жалобе. Главная жалоба — это симптом, с которым пациент испытывает наибольшие трудности, и как долго он длится, например, 3 месяца повторяющиеся боли в животе. Важно записать основную жалобу, чтобы врач мог быстро уловить основной конфликт и подумать о наиболее дискомфортном симптоме пациента. Затем следует история болезни, до и после начала заболевания, какие факторы имели место, какое лечение проводилось и насколько оно было эффективным, после чего следуют настоящие симптомы, которые являются самыми важными подсказками для размышлений о болезни, ухватив которые, врач начнет делать выводы по следам повествования. Когда нет возможности судить, врач должен провести осмотр, включая физическое обследование, например, с помощью стетоскопа, и собственное визуальное, тактильное, перкуссионное и слуховое обследование, т.е. китайская медицина смотрит, нюхает и спрашивает. Иногда требуются и дополнительные исследования, включая различные анализы крови, рентген, компьютерную томографию и другие методы. С их помощью врач поставит предварительный диагноз, а затем, в зависимости от конкретного состояния пациента, подберет соответствующий план лечения и медицинские рекомендации. Этот простой процесс описан для того, чтобы пациенты, приходящие в больницу, понимали, что врач ожидает от пациента рассказа о своем состоянии в определенном порядке. Врач способен судить о том, что является основной жалобой, и может лучше всего подумать, но для пациента лучше не ходить кругами в рассказе, чтобы более точно судить о состоянии. Я хочу сказать это, потому что на днях, в клинике, я так увлекся рассказом Лю, что мне до сих пор хочется смеяться, когда я думаю об этом, начиная с 10-летней операции и рассказывая об опыте отправки сына в школу, пока позже я не понял, что Лю пришла в основном по поводу запора. Итак, в клинике я в общих чертах ознакомил ее с медицинской картой, которую держал в руках, чтобы записать ее состояние и описать свой рабочий процесс. В моей медицинской карте было четко написано: основные жалобы — история болезни — обследование — диагноз — лечение -Приказы врача и т.д. Я говорю г-же Лю: это медицинская карта, формат записи, первое и самое главное — укажите симптомы, которые вызывают у вас наибольшие трудности, и как долго они длятся. Другие сведения также могут быть важны, но если вы хотите, чтобы врач понял ваши самые сложные симптомы, то сначала просто расскажите ему, что именно вас беспокоит и как давно. Сестра Лю относится с пониманием, интересно, учтет ли это мой следующий пациент? Из опыта клиники — введение некоторых рабочих процессов врачей может быть вдвое эффективнее для пожилых пациентов, это также способ общения с пациентами, позволяющий им постепенно понимать медицинский процесс, участвовать в медицинском процессе, следовать научно обоснованному Это также способ общения с пациентами, чтобы они постепенно понимали медицинский процесс, участвовали в нем, следовали концепции доказательного лечения и вместе противостояли болезни. Это также сделает пациента более инициативным, поскольку 50% лечения зависит от медикаментов, а остальные 50% — от собственных усилий пациента, направленных на более быстрое и полное выздоровление.