I. Рекомендации по госпитализации Если после обследования и постановки диагноза пациент соответствует показаниям к операции, то для облегчения послеоперационного наблюдения за состоянием, своевременного лечения, своевременной смены лекарств рекомендуется госпитализировать пациента; при госпитализации необходимо взять с собой предметы первой необходимости, посуду, биде и другие вещи, а также тем, кто застрахован по медицинскому страхованию, следует сначала пройти в холл на первом этаже поликлиники для регистрации, а затем обратиться в стационар для оплаты услуг. Предоперационная подготовка Как и в других отделениях, в аноректальном отделении перед началом лечения необходимо провести соответствующие лабораторные исследования, по результатам которых судить о характере заболевания, степени тяжести, срочности и опасности, а также о наличии других заболеваний или противопоказаний к операции. На первый-второй день поступления проводится предоперационное плановое обследование (переносится на праздничные дни), включающее: анализ крови, анализ крови на свертываемость, анализ кала + анализ на скрытую кровь, анализ на ВИЧ + HCV + HBsAg, анализ функции печени, анализ функции почек и т.д. Для проведения соответствующих биохимических исследований пациенту необходимо встать утром и на голодный желудок взять кровь, а при исследовании мочевыделительной и репродуктивной систем — задержать мочу. При проведении аноректальной операции в зависимости от тяжести заболевания, длительности операции, возраста молодых и пожилых людей часто приходится применять различные методы анестезии, наиболее часто используется клиническая анестезия: местная инфильтрационная анестезия, поясничная и жесткая анестезия, педиатрическая анестезия и т.д. При местной анестезии перед операцией следует нормально поесть, опорожнить мочу и кал, промыть задний проход. При проведении операции под поясничной и жесткой анестезией безболезненная операция, анестезия до 6 часов голодания, вода, в противном случае легко возникает рвота и явления аспирации. Кроме того, перед операцией следует опорожнить мочу и кал, а тем, кто не может опорожниться, необходимо сделать клизму, чтобы избежать послеоперационного растяжения брюшной полости и задержки мочи. Пациенты не должны скрывать историю серьезных медицинских заболеваний и аллергии на лекарственные препараты, чтобы не повлиять на диагноз и план лечения врача и даже на лечение заболевания пациента. В-третьих, интраоперационное взаимодействие Многие пациенты при слове операция невольно испытывают страх, на самом деле в этом нет необходимости, современные хирургические методы сведены к очень низкому уровню боли, весь процесс хирургической анестезии будет иметь короткий период боли, при введении лекарственных препаратов также будет чувство запора и анального растяжения, обычно через 10-20 минут боль ослабевает. В остальное время во время операции пациент практически не испытывает боли. Чрезмерная нервозность приводит к возбуждению симпатических нервов, торможению дыхательной системы, что приводит к одышке, торможению мочевыделительной системы, что приводит к задержке мочи, торможению пищеварительной системы, что приводит к запорам, а также к возбуждению системы кровообращения, что приводит к сужению периферических сосудов, учащению сердцебиения и повышению артериального давления. В то же время нервозность снижает эффективность анестезии. Поэтому пациенты должны прежде всего избавиться от страха перед операцией и поддерживать спокойное и естественное состояние души и тела. Послеоперационная реакция Пациенты с местной инфильтрационной анестезией после операции могут находиться в автоматическом положении, а пациенты с поясничной и жесткой анестезией должны находиться в плоском положении в течение 6 часов, чтобы не вызвать головокружения и паники. У некоторых пациентов может сохраняться паника, тошнота, головокружение, что является реакцией на анестезию, можно сделать глубокое дыхание, и вскоре наступит облегчение; если состояние серьезное, своевременно сообщите об этом врачу, чтобы справиться с ним. Отек анального канала, сильное чувство срочности — нормальная реакция после введения препарата, через 20 минут ~ 1 час пройдет самостоятельно. Анальная боль, легкие случаи не требуют вмешательства, в тяжелых случаях необходимо сообщить врачу для проведения обезболивающей терапии. Пациенты должны прижимать анальную область в течение получаса после операции, чтобы избежать вытекания крови из раны, и сообщить врачу о необходимости остановить кровотечение, когда местная марля начнет просачиваться. V. Послеоперационная дефекация За исключением особых случаев, пациенты обычно должны как можно чаще испражняться через 24 часа после операции. Кроме того, после операции пациенты обычно испытывают отек анального канала, думая, что это предвестник дефекации, и очень волнуются и боятся, но на самом деле в этом нет необходимости. Ощущение отека анального канала — это нормальное явление, и пациент не должен ходить на дефекацию, чтобы не вызвать отек анального канала и инфекцию. Перед дефекацией необходимо самостоятельно снять повязку и марлю с анального отверстия, при этом масло и песок, находящиеся в заднем проходе, выйдут вместе с дефекацией; если они не могут выйти самостоятельно, врач удалит их при смене препарата. При затрудненной дефекации следует медленно потужиться, не приседать долго и не напрягаться чрезмерно, иначе это легко приведет к отеку анального канала. Вы можете посоветовать врачу использовать штопор для облегчения дефекации. Небольшое кровотечение при дефекации — нормальное явление, которое можно остановить, наложив чистую повязку; если кровотечение более обильное, необходимо своевременно сообщить об этом врачу для проведения соответствующего лечения. Послеоперационное мочеиспускание У некоторых пациентов после операции возникают затруднения с мочеиспусканием, что в основном связано с чрезмерным напряжением и местной стимуляцией, вызванной спазмом сфинктера уретры. При нервозности, вызванной этим, пациент должен расслабиться, отдохнуть, либо в промежности и в меньшей степени на животе сделать горячие компрессы, либо можно зафиксировать повязку расслаблением, легким растиранием или горячими компрессами на нижнюю часть живота, одновременно расслабить задний проход, в целом может быть освобожден. Если вышеуказанное лечение не приносит облегчения, можно использовать катетер для катетеризации мочи. Члены семьи должны сопровождать пациента при мочеиспускании и дефекации, так как при внезапном вставании из положения лежа может возникнуть головокружение. При появлении небольшого количества мочи, подтекании мочи, болях при мочеиспускании необходимо срочно провести исследование мочи для диагностики наличия инфекции и разработки соответствующего плана противоинфекционного лечения; боль при разрезе можно снять обезболивающими таблетками или внутримышечными инъекциями, если они недействительны, то следует обратиться к врачу для дальнейшего лечения. Послеоперационная диета, пациент должен отдыхать в постели, в тот же день можно ввести жидкую диету и соответствующие внутривенные жидкости. На второй день после операции можно перейти на полужидкую диету и употреблять больше питательной и легкоусвояемой пищи, на третий день можно перейти на обычную диету, для поддержания ровного стула можно употреблять больше свежих овощей, фруктов. При наличии кишечных расстройств можно принимать препараты со слабительным эффектом, например, жидкость для приема внутрь Ziyin Lunjun, мягкие капсулы Ma Ren, мед и т.д. В течение двух недель следует избегать употребления острой, жирной, сладкой, густой пищи, жареных и тушеных продуктов, а также запретить употребление алкоголя. (1) Цель перевязки — очистить и продезинфицировать операционную рану, дренировать рану, защитить рану, использовать лекарственные средства, которые выводят токсины, уменьшают отек, снимают боль и способствуют росту раны, а также обрезать птеригий раны и удалить нити и т.д. Научно обоснованная перевязка может уменьшить послеоперационную боль, сократить курс лечения и избежать возникновения некоторых осложнений. (2) Частота смены повязок Начиная со следующего дня после операции после каждого опорожнения кишечника смена повязок должна производиться в принципе один раз в день, а при некоторых особых заболеваниях частота смены повязок может быть увеличена. Чрезмерное местное очищение и смена повязок не способствуют росту раны. В китайской медицине есть выражение «кипящий гной и растущая плоть», которое означает, что сохранение небольшого количества гнойной жидкости и выделений на ране может способствовать ее заживлению. (3) Подготовка перед сменой лекарств После каждого опорожнения кишечника следует принять обычную лекарственную сидячую ванну в соотношении 1:50 с водой, при этом необходимо использовать горячую воду для подогрева сидячей ванны, не следует использовать горячую воду с прохладной водой. Время приема сидячей ванны при геморрое, анальной трещине и т.д. может быть несколько короче, при анальном свище, абсцессе — несколько дольше, в недавнем послеоперационном периоде — несколько короче, конкретное время приема составляет примерно 15-20 минут. Сокращение ануса при сидении в ванне, можно сидеть прямо в лечебной воде, смоченной или протертой лечебной водой. Примите положение сидя, а не сидя на корточках, сидение на корточках легко вызывает отек анального канала. Сообщите врачу о необходимости сменить лекарство после сидения в ванне. Девятый, послеоперационный период высыпания геморроидальных узлов Через 7-9 дней после операции при некротической стадии высыпания внутренних геморроидальных узлов, легко кровоточащих, следует свести к минимуму активность пациента. Если у пациента появляются паника, бледность, вздутие живота, шум в кишечнике, спадение ануса, ощущение срочной дефекации, подсчет пульса и т.д., это свидетельствует о послеоперационном кровотечении, следует немедленно обратиться к врачу и быть готовым к оказанию помощи. Десять, послеоперационные мероприятия Вообще говоря, если операционная рана большая, и в этот период она еще не полностью зажила, следует как можно меньше ходить, чтобы избежать трения краев разреза и образования отека, удлиняющего время заживления раны. После заживления раны в течение примерно 3 месяцев не следует длительное время ездить на велосипеде, чтобы предотвратить кровотечение из заживающей раны из-за чрезмерного трения. Примечание: Как говорится, «три части лечения, семь частей ухода». Так называемое питание относится к уходу за больным. Хорошая или плохая работа медсестры напрямую связана со скоростью выздоровления пациента, поэтому нельзя игнорировать заметное участие медсестры в процессе лечения заболевания. Хорошая работа по предоперационному и послеоперационному уходу за пациентами с заболеваниями анального канала и кишечника способствует более эффективному лечению заболеваний анального канала и кишечника.