Диагностика и лечение острого алкоголизма

  Алкогольное отравление обычно называют интоксикацией. Алкоголь (этанол), употребляемый в больших количествах за один раз, оказывает стимулирующее, а затем угнетающее действие на центральную нервную систему, и высокий уровень потребления этанола приводит к временной анестезии дыхательного центра и нервного центра, контролирующего сердцебиение, что приводит к смерти из-за невозможности поступления кислорода или доставки питательных веществ ко всему телу.  Алкоголизм вызывается рядом факторов, включая генетику, физическое состояние, психологические, экологические и социальные факторы, но сильно варьируется в индивидуальном порядке, при этом ключевым фактором считается генетика.  Стадия и картина острой алкогольной интоксикации: Люди с острой алкогольной интоксикацией часто имеют определенный курс употребления алкоголя до начала заболевания, с запахом алкоголя в дыхании и рвоте.  Проявления опьянения можно условно разделить на три фазы: эйфорическая фаза — красные глаза (т.е. конъюнктивальный затек), покрасневшее или бледное лицо, легкое головокружение, повышенная разговорчивость, бравада, красноречие, хвастовство, легкомысленное поведение, а в некоторых случаях грубость, эмоциональность, битье и разрушение вещей, угрюмость. Большинство людей считают, что в этот период они не пьяны, и продолжают поднимать бокалы, не сдерживаясь. Некоторые спокойно засыпают. Атаксия — неуклюжие движения, шатающаяся походка, бессвязная речь и невнятное произношение. Фаза сна — бледное лицо, влажная и холодная кожа, слегка фиолетовые губы и рот, учащенное сердцебиение, медленное и храпящее дыхание, расширенные зрачки. В тяжелых случаях — кома, судороги, недержание мочи и смерть от остановки дыхания. У некоторых больных алкоголизмом также могут развиться такие симптомы, как высокая температура, шок, повышение внутричерепного давления и гипогликемия.  Суть алкогольного опьянения заключается не в «эйфории», а скорее в состоянии торможения центральной нервной системы, вызванном алкоголем, с возможными нарушениями в работе кровеносной, дыхательной и пищеварительной систем. Когда кора головного мозга заторможена, подкорковые центры теряют контроль над корой и возникает неконтролируемое эйфорическое поведение; когда подкорковые центры также заторможены, эта кажущаяся эйфория исчезает. Поэтому, независимо от того, кажется ли это «возбуждением» или «торможением», суть «опьянения» не в возбуждении, а в торможении.  Первое, что нужно сделать, это не дать человеку продолжать пить; во-вторых, можно найти несколько груш, подков, арбузов и других фруктов, чтобы избавить человека от алкоголя (кофе и крепкий чай не подходят); можно также стимулировать горло (например, палочками), чтобы вызвать рвотный рефлекс, чтобы содержимое желудка, такое как алкоголь, вырвалось как можно скорее (этот метод не подходит для пациентов, которые уже находятся в сонном состоянии), а затем следует После этого обеспечьте больному покой в постели, согрейте его и следите за тем, чтобы рвота не перекрыла дыхательные пути; следите за дыханием и пульсом, если нет ничего необычного, то при пробуждении больной придет в себя сам. Если после постельного режима по-прежнему наблюдается учащенный пульс, замедленное дыхание, влажная и холодная кожа и раздражительность, человека следует немедленно доставить в больницу для лечения. При тяжелом остром алкогольном отравлении появляются такие симптомы, как раздражительность, вялость, обезвоживание, судороги, шок и слабое дыхание, поэтому необходимо как можно скорее доставить человека в больницу для оказания неотложной помощи.  Лечение: 1. В легких случаях лечения не требуется, а возбужденных и взволнованных людей при необходимости следует сдерживать.  2. Пациенты с атаксией (например, неустойчивой походкой) должны избегать активности, чтобы избежать травм.  3. Пациенты в коме должны знать, принимаются ли одновременно другие препараты. Сосредоточьтесь на поддержании функции жизненно важных органов: (1) Поддерживайте проходимость дыхательных путей и адекватную подачу кислорода, искусственное дыхание и интубацию трахеи, если необходимо.  (2) Поддерживайте функцию кровообращения, обращайте внимание на артериальное давление и пульс, внутривенно вводите 5% солевой раствор глюкозы.  (3) Контролируйте ЭКГ на предмет аритмий и сердечные ферменты для проверки повреждения миокарда.  (4) Сохраняйте тепло и поддерживайте нормальную температуру тела.  (5) Поддерживать водный, электролитный и кислотно-основной баланс.  (6) Защитите функцию мозга, медленно применяйте налоксон 0,4-0,6 мг под действием седативных препаратов, чтобы сократить продолжительность комы, и при необходимости повторите введение препарата.  (4) При тяжелом остром отравлении можно использовать гемодиализ или перитонеальный диализ, чтобы способствовать выведению алкоголя из организма.