После беременности холестерин в крови и желчи беременных женщин повышается, скорость опорожнения желчного пузыря замедляется, соотношение холестерина и желчных солей в желчи меняется, что приводит к отложению холестерина и образованию камней, которые могут спровоцировать холецистит. Острый холецистит при беременности может возникать на всех стадиях беременности, но чаще встречается на поздних сроках беременности и в послеродовом периоде, его частота составляет около 0,8 на 1000. Большинство острых приступов холецистита характеризуются сильной болью в правой верхней части живота, которая носит постоянный характер и часто усиливается пароксизмально. У значительного числа пациентов боль иррадиирует в правое плечо или правую верхнюю часть спины, сопровождается лихорадкой, тошнотой, рвотой и т.д. Желтуха присутствует у больных с обструкцией желчного пузыря и желчных протоков. Принцип лечения острого холецистита при беременности заключается в консервативном лечении, основанном на контроле правильного питания, облегчении симптомов с помощью антибиотиков для предотвращения инфекции, устранении осложнений и, при необходимости, хирургическом вмешательстве. Конкретные меры консервативного лечения: 1, контроль диеты: тяжелые пациенты должны соблюдать пост, легкие пациенты с началом симптомов, обезжиренная диета должна быть запрещена, например, в период ремиссии можно назначить диету с высоким содержанием сахара, высоким содержанием белка, низким содержанием жира, низким содержанием холестерина. Соответствующее добавление жидкости, витаминов, коррекция водного и электролитного дисбаланса. 2, симптоматическое лечение: доступны спазмолитические и анальгетические средства, такие как атропин или петидин для внутримышечных инъекций. Метадон, индометацин и т.д. также обладают спазмолитическим и обезболивающим действием и могут быть использованы соответствующим образом. В период облегчения симптомов можно использовать пероральные желчегонные препараты, такие как дегидрохолевая кислота и урсодезоксихолевая кислота, чтобы расслабить сфинктер Одди и способствовать опорожнению желчного пузыря. 3, противоинфекционное лечение: антибиотики широкого спектра действия цефалоспорины должны использоваться в желчи в 4-12 раз выше, чем концентрация в крови, и не оказывать неблагоприятного воздействия на плод, должны быть первым выбором, где концентрация цефоперазона в желчи в 100 раз выше, чем концентрация в крови, является эффективным антибиотиком для лечения серьезных инфекций желчных путей. Если состояние не критическое, как, например, в случае перфорации желчного пузыря или диффузного перитонита, следует незамедлительно провести хирургическое лечение. Как правило, хирургическое вмешательство следует выбирать в середине беременности, когда частота выкидышей составляет около 5%, что ниже, чем в другие периоды беременности. Если предполагаемая дата родов близка, лучше подождать до родов, чтобы провести хирургическое лечение. После операции следует провести лечение, направленное на сохранение плода.