Стандартизация сбора спермы является предпосылкой для хорошего анализа спермы, поэтому важно подробно проинформировать субъекта о методах и мерах предосторожности при сборе и сдаче спермы до сбора спермы. 1. перед взятием образца следует воздерживаться от половой жизни не менее 48 часов, но не более 7 дней. Чтобы свести к минимуму колебания результатов анализа спермы, количество дней воздержания должно быть как можно более постоянным. В каждом отчете об анализе спермы должны быть указаны: имя пациента, продолжительность воздержания, дата и время взятия образца, был ли образец взят неповрежденным, а также промежуток времени между взятием и анализом образца. 2. у первичного обследуемого должно быть два анализа спермы, а интервал между двумя сборами спермы должен быть более 7 дней, но не более 3 недель. Если результаты двух анализов значительно отличаются друг от друга, необходимо повторно взять образец для третьего анализа. 3. сбор образца предпочтительно проводить отдельно в комнате для сбора спермы рядом с лабораторией. В противном случае он должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после сбора. 4. лучше всего брать сперму при мастурбации и собирать ее в стеклянный или пластиковый контейнер с широким горлом, который не оказывает токсического воздействия на сперматозоиды. Температура должна поддерживаться на уровне 20-40°C, чтобы избежать снижения жизнеспособности сперматозоидов. Если необходимо провести микробиологическое исследование, пациент должен сначала помочиться, вымыть руки и половой член и собрать в стерильный контейнер. 5. если мастурбация затруднена, для сбора спермы можно использовать специальные презервативы. Латексные презервативы не используются для сбора спермы, так как они могут повлиять на выживаемость сперматозоидов. Прерванный половой акт также не следует использовать для сбора спермы, так как начальная часть эякулята, которая часто имеет самую высокую плотность сперматозоидов, может быть потеряна. Более того, образец может быть загрязнен бактериями и микроорганизмами; в то же время кислые вагинальные выделения могут негативно повлиять на жизнеспособность сперматозоидов. 6. сперма должна быть собрана полностью, неполная сперма не подлежит анализу. 7. во время транспортировки в лабораторию температура образца должна поддерживаться на уровне 20°C или выше, но не выше 40°C. 8. контейнер, в который собирается сперма, должен быть помечен именем (и/или идентификационным номером) субъекта, а также датой и временем взятия образца. Основные показатели концентрации, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов должны быть проанализированы объективно в сочетании с историей болезни. Просто анализировать лабораторный тест без истории болезни — это крайне наивно и безответственно по отношению к лечению пациента. Это происходит потому, что: во-первых, обычный анализ спермы не является функциональным тестом, это грубое суждение о фертильности, основанное на концентрации, жизнеспособности и морфологии сперматозоидов, что все равно, что судить о человеке по его внешности. Во-вторых, обычный анализ спермы не может определить способность к оплодотворению тех немногих сперматозоидов, которые все же достигают места оплодотворения, поэтому правильная оценка фертильности мужчины должна сочетаться с клинической информацией, такой как история болезни. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет мужское бесплодие как отсутствие фертильности в течение одного года по причине мужских факторов, после того как и мужчины, и женщины вели нормальную половую жизнь без контрацепции. В нашей клинической практике, если возраст женщины ≤34 лет, предел составляет 1 год; если возраст женщины ≥35 лет, она может вступить в процесс лечения бесплодия через полгода. Это связано с тем, что к 35 годам фертильность женщины составляет только 50% от фертильности 25-летней, к 38 годам — только 25%, а старше 40 лет — менее 5%. Определение мужского бесплодия не содержит абсолютно никаких положений о конкретных параметрах спермы, и нельзя сказать, что низкая концентрация или плохая жизнеспособность — это бесплодие. Если нет истории бесплодия, теоретически, можно наблюдать только активные сперматозоиды в сперме, и те, у кого в целом нет проблем с олигоспермией, слабыми или тератогенными сперматозоидами, и те, у кого нет проблем с разжижением, должны находиться на евгенической стадии, с акцентом на то, что женщина-партнер обращается в акушерско-гинекологическое отделение для евгеники, а не При рассмотрении проблемы бесплодия не следует относиться к нормальному как к ненормальному (как олигоспермия, слабые сперматозоиды и т.д.) и превозносить мелкие проблемы, иначе сложится неправильная логика, по которой принимается много лекарств, и при этом ничего не помогает. Мы наблюдали клинически, что у многих пациентов с мужским бесплодием с низким уровнем гонадотропина в сперме после медикаментозного лечения появляется немного спермы (часто даже около 1 млн/мл), после чего женщина может забеременеть, что подтверждает важность истории болезни; и наоборот, если есть история болезни, а спермограмма партнера мужчины нормальная по всем параметрам и у партнера женщины нет серьезных проблем, это означает, что сейчас могут существовать неизвестные факторы бесплодия, которые труднее поддаются лечению. Кроме того, 3 основных показателя рутины спермы получены на основе выборки, и существует проблема ошибки выборки, чем больше размер взятой выборки, тем ближе к истинному значению, и чем меньше размер выборки, тем ближе к истинному значению. Это похоже на отбор образцов для проверки процента прохождения продукции, произведенной на заводе. Если отбирается только один продукт, и он оказывается неудачным, можно ли сказать, что процент прохождения равен 0? Если количество отобранных сперматозоидов слишком мало, сравнение различных показателей будет похоже на игру в числа. Еще один момент, который следует подчеркнуть: сперма должна быть взята неповрежденной. Это происходит потому, что при эякуляции сперма сначала прозрачная и липкая, в основном это выделения желез луковицы уретры и небольшое количество жидкости простаты, что является признаком мужского сексуального возбуждения, и количество сперматозоидов очень мало, они играют роль смазки уретры для облегчения эякуляции; затем следует самая важная часть эякуляции, в основном жидкость простаты и жидкость хвоста придатка, количество и качество сперматозоидов самые лучшие, и исключение сначала коагулируется, а затем растворяется; наконец, железа семенного пузырька Последняя — это секреция железы семенного пузырька, которая содержит в основном фруктозу и характеризуется низким количеством и качеством спермы. Если сперма взята неполная, ее следует исследовать повторно, иначе результаты будут недостоверными; если образец недостаточно перемешан в лаборатории, это также повлияет на результаты исследования спермы. Существует также особый случай оккультных сперматозоидов, что означает, что иногда в сперме есть сперматозоиды, а иногда нет. Необходимо повторить спермограмму несколько раз, а в случаях воздержания около 7 дней, когда концентрация сперматозоидов особенно низкая, если период воздержания короткий, сперматозоиды часто не обнаруживаются в сперме, так что можно оценить возможность ЭКО, риск проведения ЭКО и нужно ли делать пункцию яичек перед ЭКО. Если обнаружены сперматозоиды одного или нескольких классов a,b или c, при двух таких результатах анализа спермы, или сперматозоиды класса d с концентрацией сперматозоидов более 5 млн/мл, пациент может сразу приступить к процедуре ЭКО. В день ЭКО, если в сперме не обнаружено достаточное количество сперматозоидов, проводится непосредственно забор яичек, но при этом существует тот же риск: риск не найти достаточно сперматозоидов в день забора яйцеклеток и придется их заморозить; если сперма хуже, чем вышеуказанная В худшем случае или у пациентов с азооспермией перед проведением ЭКО необходимо провести пункцию яичек, чтобы оценить возможность проведения ЭКО и связанные с этим риски. Активная подготовка перед войной важна для победы в войне, иначе все закончится тем, что «я вижу, как дивизия уходит, но не вижу, как она приходит». Точные результаты анализов также имеют решающее значение для лечения заболевания. Если анализы проведены не в соответствии с требованиями, результаты могут быть неточными, и тогда лечение может проводиться вслепую, что может не привести к хорошим результатам. В клинической практике мы часто сталкиваемся с рутинными исследованиями спермы, которые не проводятся в соответствии с требованиями, в основном из-за длительного периода воздержания, и поэтому клинически мы сталкиваемся с ложной слабой спермой; плотность спермы сильно колеблется, и также неуместно ставить диагноз олигоспермии на основании одного результата, и такое лечение также нецелесообразно и его следует избегать.