Недавно было показано, что доцетаксел улучшает выживаемость при гормононезависимом раке предстательной железы с отдаленными метастазами (AIPC Androgen-independent Prostate Cancer). Химиотерапия как вариант лечения первой линии в настоящее время имеет значительные преимущества, в то время как вариантов лечения второй линии становится все больше, но выводы неоднозначны. Обзор последних литературных данных о режимах химиотерапии при распространенном раке предстательной железы и их механизмах, эффективности и действии показывает, что доцетаксел в настоящее время является стандартным химиотерапевтическим препаратом, применяемым при отдаленном метастатическом гормононезависимом раке предстательной железы (AIPC). Несколько клинических исследований показали, что в комбинации с доцетакселом или в качестве комбинированной схемы второй линии силденафил, бевацизумаб, сатраплатин, вакцина, иксебепилон и атрасентан продемонстрировали хорошую терапевтическую эффективность и терапевтическую перспективу. Поэтому в настоящее время доцетаксел считается первой линией лечения метастатического AIPC. Однако, поскольку время безболезненного прогрессирования обычно составляет всего 6 месяцев, в настоящее время проводятся дальнейшие клинические исследования более эффективных препаратов или комбинированных подходов. Однозначно можно сказать следующее: доцетаксел в комбинации с другими новыми антинеопластическими препаратами весьма перспективен в лечении метастатического AIPC. Рак предстательной железы в настоящее время является наиболее распространенной злокачественной опухолью у мужчин в США. Ежегодно возникает более 200 000 новых случаев заболевания, а в 2007 году в США от рака предстательной железы умерло почти 27 000 пациентов. До появления метастазов большинство пациентов первоначально получают медикаментозное или хирургическое лечение для подавления уровня андрогенов. У пациентов с прогрессирующим раком предстательной железы антиандрогенная терапия значительно снижает уровень ПСА (простат-специфического антигена), количество метастазов в мягкие ткани и кости. Поскольку костные метастазы встречаются более чем у 85% пациентов, идеальное и адекватное лечение должно охватывать как первичное поражение, так и метастазы. Если метастазы развиваются по мере прогрессирования заболевания, обычно выбирается вторая линия гормональной терапии или системной химиотерапии. Результаты химиотерапии при раке предстательной железы неоднозначны: ранние клинические исследования показали, что идеальным результатом химиотерапии, как правило, является стабилизация и симптоматическое улучшение, но не улучшение выживаемости. Эффективность ПСА, как правило, находится в диапазоне 20-30%, медиана выживаемости не превышает 12 месяцев, и большинство из них прогрессируют до гормононезависимого рака простаты. В последние несколько лет большинство химиотерапевтических препаратов использовались для паллиативного лечения, и, учитывая их стабильность в паллиативном лечении, Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило митоксантрон в комбинации с преднизоном для лечения метастатического AIPC, но не было выявлено никаких преимуществ в плане улучшения выживаемости. В данной статье представлен обзор схем комбинированной химиотерапии, которые использовались в последние годы при метастатическом AIPC. Доцетаксел: химиотерапия первой линии при метастатическом AIPC Управление по контролю за продуктами и лекарствами США недавно одобрило доцетаксел для лечения метастатического AIPC. Два знаковых клинических исследования, SWOG-9916 и TAX327, показали, что применение доцетаксела для лечения распространенного метастатического AIPC значительно продлевало выживаемость пациентов. В испытаниях приняли участие 674 пациента с метастатическим AIPC, одна группа получала доцетаксел в сочетании с химиотерапией эстрадиолом ипритом, а другая — митоксантроном в сочетании с преднизоном. Результаты показали значительное улучшение выживаемости, времени до прогрессирования заболевания и показателей ПСА в группе доцетаксел-эстрадиол-горчица. Эта комбинация также превосходила группу митоксантрона в сочетании с преднизоном по медиане времени выживания (17,5 месяцев против 15,6 месяцев, p=0,02).