Благодаря национальным новостям последних двух лет многие родители знают, что некоторые запоры также требуют хирургического вмешательства, но какие обстоятельства требуют хирургического вмешательства? Быстрый поиск по всемогущему «Doogie» выявил множество ошибок, так как же нам, врачам, участвовавшим в описанных выше событиях, думать об этом и решать, каких детей можно оперировать? Когда необходима операция, можно ли ее не делать? В настоящее время «золотым стандартом» диагностики врожденного мегаколона и гомозиготности является биопсия всей стенки кишечника. Однако этот тест также является хирургической процедурой, что рискованно и дорого. Поэтому предоперационная диагностика мегаколона или гомозиготности мегаколона основывается на данных анамнеза (т.е. время начала заболевания, степень запора и т.д.), физикального обследования (включая степень вздутия живота, пальцевое исследование анального канала и т.д.) и классического «тройного теста» (бариевая клизма + 24-часовой обзор, гистохимия, манометрия прямой кишки и анального канала). Если все результаты обследования обычно положительные, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства. Однако у многих детей нет типичных симптомов или значительных положительных результатов. Как определить, нужна ли операция таким детям или когда она необходима? Проще говоря, этот вопрос зависит от степени выраженности симптомов и эффективности консервативного лечения. Если симптомы запора не очень выражены, а результаты анализов не типичны, то сначала может быть показано консервативное лечение. Некоторые дети с гомозиготностью по мегаколону могут быть вылечены консервативным лечением, так как незрелые нервные клетки постепенно развиваются нормально и устанавливается нормальный рефлекс кишечника. Если симптомы улучшаются после периода консервативного лечения, лечение можно продолжать до выздоровления ребенка. Если после 3-6 месяцев регулярного консервативного лечения значительного эффекта нет, у ребенка может быть врожденный мегаколон или более тяжелая форма мегаколона гомеопатии и следует рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве. Конечно, «тройной тест», такой как бариевая ирригация толстой кишки, может быть повторен перед операцией, и другие тесты, такие как тесты передачи толстой кишки и визуализация фекалий, также могут быть рассмотрены для тщательной оценки. Поддержка семьи также важна. Хотя все процедуры связаны с определенными рисками, начиная от несчастных случаев при анестезии и раневой инфекции и заканчивая рецидивом запора или недержания кала, большинство детей с запорами поддаются лечению. Семьи также должны знать, что постоянные запоры, не поддающиеся консервативному лечению, только усиливают повреждение кишечника, вызывая дилатацию и потерю функции нормального кишечника, что приводит к большему количеству удалений кишечника и осложнениям во время операции. Некоторые дети с невылеченными запорами приходят в больницу в зрелом возрасте, когда у них опорожнение кишечника происходит раз в месяц. Более того, мы наблюдали, что дети младшего возраста более способны компенсировать восстановление нормальной функции кишечника. Поэтому семья должна активно сотрудничать с врачом и желательно решить эту проблему за несколько лет до школьного возраста, чтобы избежать задержек.