Вопросы о полидактилии/полидактилии
Новорожденные дети очень волнуются, когда узнают, что у них 2 больших пальца правой руки.
Родителям не стоит слишком волноваться. Врожденная полидактилия является одним из наиболее распространенных врожденных пороков развития у детей и обычно оперируется в возрасте от 3 месяцев до 3 лет в зависимости от типа и тяжести полидактилии. Рекомендуется обратиться к специалисту один раз после того, как ребенок достигнет полного срока, чтобы уточнить тип и тяжесть полидактилии и определить оптимальные сроки и план лечения.
Сколько видов полидактилии существует и сложна ли операция?
В зависимости от расположения существует три типа.
Преаксиальная полидактилия (полидактилия со стороны большого пальца), постаксиальная полидактилия (полидактилия со стороны мизинца) и полидактилия промежуточного столба.
В зависимости от компонентов полидактилии различают также три типа случаев.
1, кожная полидактилия мягких тканей (более простая в лечении).
2, кожная мягкотканная скелетная полидактилия (не затрагивает сустав и трудно поддается лечению).
3, кожная мягкотканная скелетная суставная полидактилия (наиболее сложная в лечении, не только удаление полидактилии, но и восстановление суставов и функций пальцев).
В заключение следует отметить сложность хирургического лечения полидактилии, некоторые операции просты, а другие очень сложны, и успех операции не может быть достигнут без богатого хирургического опыта и тонкой хирургической работы.
Кожная полидактилия мягких тканей
Операция относительно проста, но к ней не следует относиться легкомысленно. Не используйте дома нитки или волосяные лигатуры, иначе легкая полидактилия не будет полностью удалена, останется остаток кончика, а в тяжелых случаях может возникнуть отек и некроз пальца, инфицирование и сепсис раны, и даже сепсис, что затрудняет дальнейшее лечение.
Есть ли причина полидактилии большого пальца? Является ли она наследственной?
Полидактилия большого пальца — это осевая полидактилия, также известная как сложная деформация большого пальца, и является наиболее распространенным типом полидактилии у представителей желтой расы. Точная причина неизвестна, и большинство из них являются диссеминированными, что позволяет предположить, что они связаны с факторами окружающей среды и мало связаны с генетическими факторами. Например, воздействие вирусной инфекции, лекарств, радиации и других факторов окружающей среды на мать в первые 4-8 недель беременности, когда происходит дифференцировка эмбриональных почек конечностей, приводит к нарушению дифференцировки пальцев и их деформации. Исключение составляют случаи, когда дупликация большого пальца сопровождается тройным большим пальцем, некоторые из которых являются аутосомно-доминантными.
Дети с полидактилией чаще всего имеют сердечно-сосудистые, неврологические или мочеполовые пороки развития, такие как врожденный порок сердца, врожденная церебральная дисплазия и др. Это может проявляться частыми инфекциями верхних дыхательных путей, синими губами при плаче или задержкой роста. У детей с подозрениями необходимо провести тщательное физическое обследование.
Операция при полидактилии — это не просто удаление лишнего пальца, но и блокирование хряща у корня полидактилии для предотвращения рецидива, реконструкция суставной капсулы, связок и мышечных стоп, а также максимальное улучшение внешнего вида реконструированного большого пальца при обеспечении его функции, что является сложной и деликатной процедурой, требующей большого опыта в выполнении основных этапов. Пребывание в больнице обычно составляет около 4-5 дней. После операции обычно остается шрам, но мы используем микрохирургическую технику наложения косметических швов, чтобы максимально уменьшить шрам, и если у ребенка нет рубцов, то шрам постепенно сойдет на нет.
Конвергентный бурсит
Это сложный остеоартикулярный тип полидактилии. Мы тщательно оцениваем постановку перед операцией, а также оцениваем степень развития каждой части, стабильность и подвижность сустава, степень отклонения скелетной оси. После многолетних накоплений и исследований мы приняли инновационную технику реконструкции мягких тканей с использованием техники балансировки сухожилия длинного сгибателя большого пальца в качестве основной для лечения «сходящегося» множественного большого пальца, которая позволяет максимально восстановить эстетичный и функциональный большой палец. Эта техника имеет отличные хирургические результаты и позволяет успешно избежать необходимости вторичной остеотомии у большинства детей.
Вопросы об анестезии для операции вашего ребенка
Лечение полидактилии варьируется в зависимости от степени заболевания. Простая дерматомная полидактилия может быть хирургически удалена в первый месяц жизни или отложена до третьего месяца жизни, если анестезия представляет собой проблему безопасности. Сложная полидактилия с суставно-скелетными соединениями может быть удалена хирургическим путем в возрасте от 6 месяцев до 3 лет. Оптимальный возраст для операции определяется в каждом конкретном случае индивидуально, и разрабатывается индивидуальный план лечения.
Несмотря на то, что анестезия сопряжена с риском, родители не должны чрезмерно беспокоиться, так как общий наркоз не влияет на ребенка, если нет несчастных случаев; конечно, мы должны хорошо подготовить ребенка к анестезии, например, поститься и пить в течение 6 часов до операции, и у ребенка не должно быть респираторных инфекций, лихорадки или других системных заболеваний. Благодаря сотрудничеству родителей, хирургов и анестезиологов риск анестезии сводится к минимуму. Если у ребенка есть основные заболевания других важных органов, таких как сердце и легкие, мы проведем профессиональную оценку системного состояния ребенка перед операцией, чтобы определить, может ли он перенести операцию и анестезию.
Вопросы о синдактилии и пальцах ног
Какие типы синдактилии можно классифицировать? Каковы результаты лечения?
Синдактилия бывает двух видов: кожная синдактилия и костная синдактилия. При кожной синдактилии сросшиеся пальцы скелетно независимы, и пальцы обычно не сгибаются. Скелетная синдактилия, при которой объединенные пальцы соединены костными или хрящевыми тканями и пальцы часто отклоняются, очень сложна и имеет много осложнений.
Склонны ли дети с синдактилией к проблемам в других частях тела и что еще нужно проверить?
Множественная синдактилия или сложная костная синдактилия может быть проявлением определенных синдромов в руке. Лучше всего, если ребенок пройдет систематическое физическое обследование, чтобы исключить другие системные проблемы, такие как сердечно-сосудистые, неврологические или мочеполовые.
Когда лучше всего оперировать кожную синдактилию у младенцев и детей?
Кожная синдактилия не влияет на рост и развитие пальца, поэтому можно подождать, пока ребенку не исполнится 3 года, чтобы провести операцию по разделению синдактилии + пересадке кожи, которая может эффективно снизить вероятность рецидива спаек на полотне. В последние годы, с совершенствованием хирургических методов, возраст проведения операции был перенесен уже на 18 месяцев.
Сложная ли операция при синдактилии? Нужна ли мне пересадка кожи?
Для предотвращения рубцовой контрактуры во время роста и развития требуется пересадка кожного лоскута и специального лоскута в форме буквы «Z». Большинство сросшихся пальцев необходимо обрабатывать имплантатами, а донорской областью обычно является нижняя часть живота или бедра, а также внутренняя сторона верхней руки.
Процедура требует защиты кровеносных сосудов и нервов разделенного пальца; удаление кожного трансплантата и наложение швов на трансплантат должны выполняться очень аккуратно, процедура очень деликатная и длительная. Для ее выполнения требуется специалист со значительным опытом, поскольку при неудовлетворительном результате первого лечения последующая ревизионная операция довольно сложна. В случае множественного сращения пальцев, особенно большого, сначала следует освободить крайний палец, а в возрасте 6 месяцев разделить большой и указательный пальцы, чтобы облегчить развитие основных пальмарных функций кисти. Например, если безымянный палец и мизинец имеют разную длину, безымянный палец будет легко отклоняться, а разгибание будет ограничено, поэтому лучше разделить их в возрасте 12 месяцев, чтобы контролировать и корректировать отклонение.