1, Обзор: Врожденная полидактилия является наиболее распространенным врожденным заболеванием у детей, у некоторых из них также наблюдаются другие системные пороки развития, такие как сердечно-сосудистые или мочевыводящие. Полидактилия чаще всего наблюдается на латеральной стороне большого пальца и медиальной стороне мизинца, другие пальцы поражаются реже. Наиболее часто встречается сложная деформация большого пальца, которая оказывает значительное влияние на внешний вид и функцию кисти, а ее диагностика и лечение находятся в центре внимания детских хирургов-ортопедов.
2, этиология и классификация: множественная деформация пальцев рук и ног в основном односторонняя, на двустороннее вовлечение приходится только около 10%. Точная причина сложной деформации бурсит неизвестна, и большинство из них распространены, что позволяет предположить, что заболевание связано с факторами окружающей среды, и не сильно связано с генетическими факторами. Например, воздействие на мать вирусных инфекций, лекарств, радиации и других факторов окружающей среды в первые 4-8 недель беременности, когда происходит дифференцировка эмбриональных почек конечностей, приводит к нарушению дифференцировки пальцев и их деформации. Исключение составляют случаи, когда дупликация большого пальца сопровождается тремя большими пальцами, некоторые из которых являются аутосомно-доминантными, и предложенная в 1969 году типизация Васселя, которая классифицирует дупликацию большого пальца на семь типов в зависимости от тяжести дупликации, все еще широко используется. Принято считать, что полидактилия мизинца генетически обусловлена, и ее также можно разделить на три типа в зависимости от тяжести повторения.
3, симптомы и опасности: У детей при рождении обнаруживаются дополнительные пальцы, тип и тяжесть деформации разнообразны, некоторые связаны с нормальными пальцами только узко обернутым дерматомом сосудистого нерва; некоторые имеют ногти, костные суставы, сухожилия и сосудистые нервные пучки, и имеют определенную деятельность пальцев и сенсорные функции, что приводит к трудностям в хирургическом выборе; некоторые даже имеют серьезные деформации, такие как » Деформация даже такая серьезная, как «крабовидная», с плохим развитием пальцев, маленькими и отклоненными пальцами, что серьезно влияет на внешний вид и функцию руки. В дополнение к физиологическому воздействию, ребенок и родители часто имеют психологические проблемы, психологические проблемы будут влиять на психологическое развитие ребенка, влиять на обучение и социальную жизнь, и даже влиять на будущую занятость, работу и брак.
4, общие сопутствующие пороки развития: наиболее распространенные связаны с сердечно-сосудистыми, неврологическими или пороками мочевыделительной системы, такие как врожденный порок сердца, врожденная церебральная дисплазия и т.д. Для детей с подозрением на это заболевание необходимо провести комплексное и систематическое физическое обследование.
5.Диагноз: врожденная полидактилия может быть четко диагностирована на основании истории болезни и клинического физического обследования.
6.Режим лечения и показания: Своевременное обращение за медицинской помощью после обнаружения заболевания и разработка разумного и индивидуального плана лечения в соответствии с состоянием после общения врача с пациентом.
Лечение врожденной полидактилии варьируется в зависимости от степени заболевания. Простая дерматомная полидактилия может быть хирургически удалена в первый месяц после рождения или отложена до третьего месяца после рождения, если учитывается безопасность анестезии.
При сложной полидактилии с сочлененными скелетными соединениями хирургическое иссечение может быть проведено в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
Принципы лечения дублированной деформации большого пальца: Если есть разница в развитии двух больших пальцев, удаляется большой палец с худшим внешним видом, отсутствием функции или трех фаланг. Если разница во внешнем виде и функции между двумя большими пальцами незначительна, часто выбирают удаление латеральной полидактилии.
Если полидактилия возникает на уровне сочленения, в дополнение к резекции полидактилии следует резецировать и блокировать часть соответствующей проксимальной суставной хрящевой поверхности, чтобы эффективно предотвратить рецидив полидактилии, а также восстановить капсулу сустава и коллатеральные связки, перенести и сшить сухожилия.
Если рецидив большого пальца возникает на уровне диафиза в сочетании с угловой деформацией, полидактилию резецируют с остеотомической ортопедической коррекцией линии силы и внутренней фиксацией фаланг. При плохо развитом, сильно деформированном (крабовидная клешня) большом пальце стопы в ранние сроки (8-12 месяцев) проводится модифицированная процедура Бильхаута для замены скелетной консолидации на консолидацию мягких тканей с целью уменьшения таких осложнений, как остеохондроз и анкилоз суставов, а также для максимального восстановления эстетичного и функционального большого пальца путем пересадки сухожилий и сужения мягких тканей на выпуклой стороне. Остаточные деформации могут быть дополнительно исправлены ношением ортопедических брекетов или дальнейшей костной пластикой в возрасте 3-6 лет.
Обычно рекомендуется проводить операцию до младенческого возраста, т.е. через 9-12 месяцев после рождения. В противном случае, если аномальная силовая зона образуется на подошве стопы после ходьбы, силовая зона будет удалена или изменена после операции, что повлияет на походку.
7, меры предосторожности: многопальцевая, пальцевая деформация после операции должна содержать раневую повязку чистой и аккуратной, чтобы предотвратить раневую инфекцию; усилить питание ребенка, есть больше высокобелковой пищи, чтобы способствовать заживлению ран, соответствующий выбор лекарств, чтобы препятствовать образованию рубцов, насколько это возможно, чтобы дать ребенку красивые, функциональные руки и ноги.
8.Профилактика: усилить медицинское обслуживание и питание во время беременности, избегать респираторных инфекций, желудочно-кишечных инфекций, краснухи, кори, ветряной оспы, свинки и других вирусных инфекций во время беременности, а также избегать воздействия радиации, лекарств и других возможных эмбриональных тератогенных факторов.
9, мнение эксперта: полидактилия, деформация пальцев ног является распространенным врожденным пороком развития у детей, как только обнаруживается, что ребенок родился с такой проблемой, родители должны столкнуться с правильным, ни как некоторые родители принимают это легкомысленно, они для кожи дряблость типа полидактилии, дома самостоятельно с нитью или волос, и т.д. Лигатура, в результате некроз пальца, раневая инфекция септицемия, и даже сепсис, к дальнейшим трудностям лечения; ни не следует чрезмерно нервничать, пытаясь решить проблему сразу. Не пытайтесь решить проблему сразу, потому что анестезия новорожденных имеет определенные риски, поэтому можно подождать, пока ребенок не достигнет полного срока, чтобы найти опытного врача для однократной диагностики, уточнить тип и тяжесть деформации, чтобы решить лучшее время для лечения и план лечения. Мы надеемся, что каждый ребенок получит разумное и своевременное лечение и что у каждого ребенка будет прекрасная жизнь.