Передняя ректальная протрузия (также известная как выпячивание прямой кишки), как следует из названия, представляет собой выступание вперед передней стенки прямой кишки и является одной из причин обструкции аноректального выхода по типу запора. У мужчин прямая кишка реже выпячивается вперед, поскольку передняя часть прямой кишки твердая; у женщин, поскольку передняя часть прямой кишки пустая и между прямой кишкой и влагалищем находится только ректовагинальная перегородка, когда эта область расслабляется, это может вызвать смещение и выпячивание прямой кишки вперед из-за давления, например, при дефекации. Сообщается, что заболевание встречается часто — от 75% до 81%, является специфическим женским заболеванием и встречается в основном у женщин после родов. Ректовагинальная перегородка расположена между задней стенкой влагалища и передней стенкой прямой кишки и состоит в основном из внутренней тазовой фасции, богатой коллагеновыми, гладкомышечными и эластичными волокнами. Местные разрывы, вызванные родами, врожденная гипоплазия ректовагинальной перегородки, дегенерация фасции и длительное повышение давления в брюшной полости могут вызвать расслабление ректовагинальной перегородки, что приводит к дисбалансу давления между прямой кишкой и влагалищем и давлению на перегородку с целью ее выпячивания вперед, что приводит к переднему прямокишечному выпячиванию. Истощение эстрогенов и атрофия слизистой оболочки влагалища и подслизистой ткани также являются распространенными причинами пролапса. Из-за наличия пролапса фекалии попадают в мешок пролапса во время нормального спуска и поэтому их трудно удалить. Основным проявлением заболевания является отек промежности и влагалища во время дефекации, ощущение непроходимости в заднем проходе и даже необходимость использовать давление руками вокруг ануса или вагинальной перегородки для облегчения дефекации, со временем пациент физически и психически истощается и испытывает боль. Заболевание часто диагностируется клинически с помощью аноректального осмотра и визуализации кала. Лечение часто бывает консервативным или хирургическим. Основным консервативным методом является поддержание кишечника открытым и предотвращение запоров, например, пить больше воды (1500-2000 мл в день), есть больше фруктов и овощей, обеспечивать потребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, больше заниматься спортом (например, 3000 м бодрой ходьбы в день), развивать регулярные привычки работы кишечника и не напрягаться чрезмерно, чтобы не увеличивать нагрузку на тазовое дно. Если консервативное лечение, включая медикаменты, неэффективно, следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства, включая трансвагинальную и трансанальную хирургию, в зависимости от состояния.