I. Общая информация В этой группе было 19 случаев с 32 пальцами, 11 мужчин с 21 пальцем и 8 женщин с 11 пальцами, в возрасте от 16 до 55 лет, в среднем 29,3 года. В 15 случаях эксцизионной травмы было 24 пальца, а в 4 случаях колотой травмы — 8 пальцев. Было 12 случаев отрезания пальцев, 10 случаев отрезания среднего пальца, 7 случаев отрезания безымянного пальца и 3 случая отрезания мизинца. Переломы сгибателя пальца были в 6 случаях и 10 пальцев, а разгибателя пальца — в 13 случаях и 22 пальцах. Место травмы: зона IIc в 8 случаях, 14 пальцев, зона IId в 11 случаях, 18 пальцев, все в течение 24 часов после травмы. После успешной анестезии плечевого сплетения проводилась обычная дезинфекция, тщательная очистка и наложение жгута. Концы сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей находили и фиксировали инъекционной иглой. Концы обрезали до гладкой поверхности под микроскопом или увеличением, и дистальный конец сухожилия поверхностного сгибателя укорачивали примерно на 3-5 мм по сравнению с глубоким сухожилием без повреждения сухожильной пуговицы. Сухожилие глубокого сгибателя сшивается сухожильным швом 4-0 по модифицированному методу Кесслера, а периферия сшивается нейлоновым швом 6-0 на одну неделю непрерывного внутреннего вращения. Швы сухожилия поверхностного сгибателя различаются в зависимости от подзоны. В подзоне IId ушивают сухожилие flexor digitorum profundus; в подзоне IIc сшивают только один пучок поверхностных сухожилий, используя метод вертикального матраса. Для предотвращения защемления восстановленного сухожилия жесткой таранной кости А2, таранная кость А2 может быть активно и частично рассечена или полностью рассечена с помощью язычкового лоскута. Для полной остановки кровотечения ослабляют жгут и после промывания накладывают небольшое количество подтверждающего пина -А для наблюдения за сухожильным анастомозом по отношению к ране сухожильной оболочки при сгибательных и разгибательных движениях запястья, пястно-фаланговых суставов и пальцев для определения угла фиксации послеоперационного гипса. В зависимости от места и степени повреждения сухожильного влагалища, слайд А2 восстанавливается либо непосредственно, либо путем расширения. Наконец, кожа тщательно ушивается. Послеоперационная фиксация В принципе, сухожилие разгибателя фиксируется модифицированным методом Клейнерта с тракцией резиновой лентой на кончике пальца, а сухожилие разгибателя фиксируется методом Дюрана без тракции резиновой лентой. Угол сгибания запястья и пястно-фалангового сустава сгибают в соответствии с интраоперационным наблюдением за положением сухожильного анастомоза по отношению к ране сухожильной оболочки, чтобы анастомоз не касался и не скользил в сухожильной оболочке и не касался раны сухожильной оболочки в статическом состоянии. Реабилитационная терапия Физиотерапия применяется через 24 часа ~ 2 недели после операции. Через 48 часов после операции активное разгибание и пассивное сгибание пальцев используются для тренировки поврежденного пальца, но переразгибание пальца не допускается, а на ночь снимается вытяжение резиновой лентой, чтобы избежать контрактуры межфалангового сустава. Через 4 недели после операции гипс был снят, и активные упражнения выполнялись с помощью силового корсета. Результаты были оценены в соответствии с методом ТАМ, рекомендованным Американским обществом хирургии кисти: 21 палец с отличным ТАМ, включая 8 пальцев в зоне IIc и 13 пальцев в зоне IId, и 11 пальцев с ТАМ более 75% от нормы. Однако в этой группе случаев раны были чистыми, сухожилия не были дефектными, а оболочки сухожилий были неповрежденными, поэтому мы приняли следующие меры: ① Соответствующим образом укоротить дистальный конец поверхностного сухожилия сгибателя, чтобы анастомоз был перенесен вперед и ближе к дистальному концу сухожилия, чтобы уменьшить вероятность спаек. Анастомоз расположен на дистальном конце анастомоза сухожилия flexor digitorum profundus, так что оба анастомоза ② После операции, в зависимости от положения повреждения и соотношения между двумя сухожильными анастомозами и раной сухожильной оболочки при сгибании и разгибании запястья, ладони и суставов пальцев, наблюдаемых интраоперационно, принимаются различные методы внешней гипсовой фиксации. Если травма находится в положении разгибания, то для увеличения сгибания пальца и увеличения расстояния между сухожильным анастомозом и раной сухожильной оболочки используется резиновый жгут, тогда как в положении сгибания для оттягивания пальца резиновый жгут не используется и принимается естественное положение покоя, чтобы избежать длительного контакта между ранами в статических условиях. (iii) Используется микрооперационная техника и накладывается прочный шовный материал, чтобы шов не раздувался. ④ Процедура эффективна при лечении повреждений сухожилий сгибателей в зоне IIc или зоне IId. Два анастомоза могут быть разделены, и, поскольку сухожилие flexor digitorum profundus немного более подвижно, чем сухожилие flexor digitorum superficialis, два анастомоза могут не соприкасаться друг с другом во время движения. Процедура не подходит, если есть перелом кости пальца или если сухожилие сильно повреждено или загрязнено в результате авульсии или размозжения.