Основным фактором, вызывающим грыжу диска, является дегенерация диска, однако предрасполагающие факторы, приводящие к грыже диска, точно не установлены. Однако некоторые факторы связаны с ней. (Деформации позвоночника, такие как симметричные или асимметричные мигрирующие позвонки, сколиоз или деформированные поясничные позвонки, являются предрасполагающими факторами для грыжи поясничного диска. Изменения физиологической кривизны позвоночника предрасполагают к патологии межпозвоночных дисков. При сколиозе, первичном и вторичном, межпозвонковое пространство не только неодинаково по ширине, но и часто искривлено, из-за чего фиброзные кольца испытывают разное давление, что приводит к большей нагрузке на выпуклую сторону позвоночника и ускорению дегенерации. Кроме того, при односторонней сакрализации поясничного отдела позвоночника, когда возникает грыжа диска, она часто может быть множественной. (ii) Перегрузка Ранняя дегенерация диска часто вызывается перегрузкой вследствие физической работы и поднятия тяжестей. При нагрузке на позвоночник в 100 кг нормальное межпозвонковое дисковое пространство сужается на 1,0 мм и расширяется латерально на 0,5 мм, тогда как при дегенерации диск сжимается на 1,5-2 мм и расширяется латерально на 1 мм при том же весе. При чрезмерной нагрузке на поясницу, например, при длительной работе на изгиб, как у шахтеров или строителей, приходится часто наклоняться, чтобы достать тяжелые предметы. Прочность задней части фиброзного кольца была измерена на уровне менее 100 кг/см2. Когда обе нижние конечности сгибаются в вертикальном положении для извлечения 20 кг веса, давление в диске возрастает до более чем 30 кг/см2. Если диск находится под таким высоким давлением в течение длительного периода времени, легко произойдет разрыв фиброзного кольца на ранней стадии. (iii) Люмбальная пункция Еще в 1935 году Pease впервые сообщил об обнаружении стеноза диска после люмбальной пункции. Впоследствии сообщалось о случаях стеноза межпозвоночных дисков после поясничной пункции или поясничной анестезии. Большинство этих случаев наблюдалось у подростков и даже у детей в возрасте 4 лет. В течение нескольких дней после люмбальной пункции у пациента возникали сильные боли в спине и мышечная ригидность в позвоночнике, а серия рентгенограмм показывала относительно быстрое сужение межпозвоночного пространства. Причина этого заключается в том, что во время люмбальной пункции пункционная игла проникает в фиброзное кольцо и пульпозное ядро вытекает из ушка иглы. В исследованиях на животных атипичная грыжа пульпозного ядра наблюдается после пункции диска иглой 20-го калибра. Через шесть-десять месяцев после прокола диска у кроликов в мягких тканях прилегающего диска можно обнаружить пролиферацию клеток пульпозного ядра, образующих опухолевидный студенистый узелок. Однако в последние годы, после внедрения дискографии и чрескожной поясничной дискэктомии, большинство ученых пришли к выводу, что пункционные иглы, входящие в пульпозное ядро через волокна, не приводят к вторичной грыже пульпозного ядра, особенно если пункционная игла тонкая и если пункция выполняется с коллатерального подхода. (iv) Острые травмы Острые травмы, такие как растяжения поясничного отдела спины, не вызывают грыжи поясничного диска. Клинически тяжелые переломы позвоночника со сдавлением позвонков более чем на 1/3-1/2 также редко приводят к разрыву межпозвоночного диска annulus fibrosus, что позволяет диску выпячиваться в позвоночный канал. Martin (1978) предполагает, что травма является лишь причинным фактором грыжи диска, при этом первоначальным повреждением является безболезненное выпячивание пульпозного ядра во внутреннюю фиброзную оболочку, а травма вызывает дальнейшее выпячивание пульпозного ядра в наружные 5 слоев иннервированной фиброзной оболочки, что и вызывает боль. (e) Длительная вибрация Водители автомобилей и тракторов испытывают повышенное давление на поясничные межпозвоночные диски, когда они находятся в сидячем положении и на ухабах в течение длительных периодов времени в процессе вождения. Установлено, что при вождении автомобиля давление на диск составляет 0,5 кп/см2, при нажатии на сцепление давление увеличивается до 1 кп/см2. длительное повторяющееся увеличение диска, может ускорить дегенерацию или грыжу диска. Вибрация также влияет на питание дисков. Тесты показали, что содержание воды в пульпозном ядре, внутреннем кольцевом фиброзе и наружном кольцевом фиброзе уменьшается с увеличением времени вибрации с частотой 5 Гц, особенно в пульпозном ядре. В то же время напряжение кислорода и клеточная активность в межпозвонковом диске значительно снижаются. Эти изменения также происходят в результате воздействия вибрации на микрососуды. (vi) Возраст Заболеваемость грыжей поясничного диска наиболее высока в среднем возрасте. (vii) Рост Заболеваемость грыжей поясничного диска выше у мужчин и женщин, которые превышают нормальный средний рост и имеют больший индекс поясничного отдела позвоночника. (viii) Раса Заболеваемость грыжей диска значительно ниже у индейцев, эскимосов и чернокожих африканцев, чем в других этнических группах. (ix) Генетические факторы Генетические факторы также могут рассматриваться в этиологии. (x) Беременность Во время беременности вся связочная система находится в состоянии расслабления. Задняя продольная связка выпячивает диск поверх предыдущей дегенерации. Была изучена высокая частота грыж поясничных дисков при многоплодной беременности. (xi) Курение (xii) Сахарный диабет