I. Что такое рахит с дефицитом витамина D?
Дефицит витамина D вызывает нарушение обмена кальция и фосфора в организме, что приводит к нарушению роста костей и деформации скелета в тяжелых случаях, что называется рахитом с дефицитом витамина D. Дай Юлян, отделение педиатрии, народная больница Таншаня
Содержание и распределение кальция в организме
Общее количество кальция в организме взрослого человека составляет от 700 до 1400 граммов, из которых более 99,7% находится в виде костных солей в костях и зубах, и лишь небольшое количество — в крови, тканевой жидкости и клетках. Нормальное значение кальция в крови составляет от 9 до 11 мг%, и, несмотря на небольшое количество кальция в крови, роль, которую он играет, очень важна. Если кальций в крови ниже нормального значения, повышается нервно-мышечная возбудимость, что приводит к конвульсиям и спазмам гортани, которые в тяжелых случаях могут быть опасны для жизни.
В-третьих, всасывание и выведение кальция
Кальций в основном поступает с пищей, только небольшая часть кальция в пище всасывается кишечником после приема, большая его часть выводится с калом, а небольшая часть всосавшегося кальция выводится с мочой. На всасывание кальция в кишечнике влияют следующие факторы.
1, количество кальция в пище: чем больше кальция в пище, т.е. чем выше концентрация кальция в кишечнике, тем больше кальция всасывается.
2, соотношение кальция и фосфора в пище: когда соотношение кальция и фосфора в пище составляет примерно 1:2, это наиболее благоприятно для кишечного всасывания кальция и фосфора.
3, витамин D: витамин D может способствовать всасыванию кальция в тонком кишечнике, что является одной из причин использования витамина D для лечения рахита с дефицитом витамина D.
В-четвертых, регулирование уровня кальция в крови и его концентрации
Нормальная концентрация кальция в крови составляет от 9 до 11 мг%. Кальций, поглощенный из пищи в тонком кишечнике, сначала попадает в кровь, а затем откладывается в костях или попадает в клетки. Однако в нормальных условиях небольшое количество кальция также попадает из костей в кровь. Таким образом, кальций в крови находится в динамическом равновесии для поддержания нормальных физиологических функций организма.
Когда кальций в крови снижается, больше кальция высвобождается из костей в кровь и недостаточное количество кальция откладывается в костях, что приводит к нарушению роста и развития костей.
V. Почему дети болеют рахитом?
Большинство случаев рахита у детей вызвано дефицитом витамина D. При дефиците витамина D уменьшается количество кальция, всасываемого кишечником, снижается уровень кальция в крови, кальций из костей попадает в кровь, и кости не могут кальцифицироваться, что приводит к нарушению роста и развития костей. Как видно, первопричина рахита у детей кроется в дефиците витамина D.
VI. Почему возникает дефицит витамина D у детей
В нормальных условиях существует два источника витамина D: один — это пища, а другой — самосинтез. Витамин D в пище поступает из растений (витамин D2) или животных (витамин D3); кожа человека также содержит вещество-предшественник витамина D3, называемое продигином витамина D3, который под воздействием ультрафиолетового излучения солнечного света превращается в витамин D3, который является основным источником витамина D в организме человека. Дети, особенно младенцы, не получают достаточно витамина D из пищи из-за малого разнообразия продуктов, которые они едят; они быстро растут и нуждаются в относительно большем количестве витамина D. Кроме того, чем младше они, тем меньше у них шансов подвергаться воздействию ультрафиолетовых лучей на открытом воздухе, поэтому их организм не синтезирует достаточно витамина D. Поэтому дети подвержены дефициту витамина D.
VII. Каковы проявления рахита?
На ранней стадии основными проявлениями являются неустойчивый сон, легкое пробуждение, плач по ночам, повышенная потливость (не связанная с температурой), облысение затылка; позднее — квадратный череп, нижний край грудной клетки наружу, куриная грудь, а в тяжелых случаях — сгибательная деформация ног. Прорезывание зубов, умение сидеть, ходить и говорить происходит позже, чем у нормальных детей.
Восьмое, как предотвратить рахит
Беременные женщины должны уделять внимание охране здоровья во время беременности и избегать преждевременных родов. Для недоношенных детей, близнецов, детей на искусственном вскармливании или новорожденных, родившихся зимой, витамин D можно давать перорально с 1-2 недели после рождения, 500~1000 единиц в день и принимать постоянно. Для тех, кто не может придерживаться пероральной дозы, витамин D 2,1~200,000 единиц или витамин D 315,000~300,000 единиц можно вводить однократно путем внутримышечной инъекции. Дозу можно поддерживать в течение 2~3 месяцев. Пока позволяют условия и климат, старайтесь больше бывать на свежем воздухе и принимать солнечные ванны (в тени деревьев жарким летом).
О добавках кальция: Тем, у кого достаточно молока, возможно, не нужно принимать другие добавки кальция. Если пища не содержит достаточно кальция, или если ребенок недоношенный или слабый, кальций можно давать по 1 грамму в день.
IX. Как лечить рахит
На ранней стадии у детей часто наблюдается беспокойный нрав, потливость, меньший сон, ночной плач и т.д. В это время вы можете принимать перорально от 5 000 до 10 000 единиц витамина D каждый день, а через месяц сменить его на профилактическое количество. Если вы не можете принимать его перорально, можно вводить витамин D 2,4 млн единиц или витамин D 3,3 млн единиц внутримышечно, 1 или 2 раза, каждый раз с интервалом в 1 месяц.
На крайней стадии у детей в основном наблюдаются скелетные изменения, поэтому они могут принимать 1000-20 000 единиц витамина D перорально каждый день в течение 1 месяца, а затем перейти на профилактическое количество. Если нет возможности принимать его перорально, можно вводить витамин D 2,4 млн единиц или витамин D 3,3 млн единиц внутримышечно 2-3 раза с интервалом в 1 месяц каждый раз.
Применение кальция: параллельно с лечением витамином D принимайте глюконат кальция перорально по 1-3 грамма в день, или можно использовать другие добавки кальция.
X. Профилактика токсичности витамина D
При длительном приеме высоких доз витамина D может возникнуть отравление, проявляющееся в виде потери аппетита, раздражительности, психического дискомфорта, низкой температуры, бледности, тошноты, рвоты, диареи или запора, обильного питья, полиурии, а в тяжелых случаях — кальцификации многих частей тела, таких как сердце, почки, суставы и др. Поэтому для профилактики и лечения рахита нельзя самостоятельно злоупотреблять витамином D и необходимо руководство профессионального врача.