1, высокий сахар в моче может привести к осмотическому диурезу, в результате чего происходит большая потеря кальция и фосфора с мочой, отрицательный баланс кальция приводит к вторичному гиперпаратиреозу, повышенной секреции паратиреоидного гормона, стимулирующего остеокласты, усиливающего остеолиз, что приводит к декальцинации костей и остеопорозу. 2. на поверхности остеобластов имеются инсулиновые рецепторы, и инсулин играет регулирующую роль в нормальной физиологической функции остеобластов. Абсолютное или относительное отсутствие инсулина, выделяемого в организме больных диабетом, ослабляет остеогенный эффект. Когда диабет осложняется почечной недостаточностью, количество и активность почечной 1a гидроксилазы снижается, и активный синтез витамина D уменьшается, что влияет на всасывание кальция в кишечнике. 4, у значительного числа больных диабетом осложнен гипогонадизм, а недостаток половых гормонов может способствовать развитию и усугублению остеопороза. 5. когда диабет сочетается с микроангиопатией и повреждением нервов, это может повлиять на поступление питательных веществ в кость, что приводит к остеотропным нарушениям и поражению костей.