(Необходимо указать оригинальную работу, цитируемую по источнику, в противном случае пересказ должен быть исследован) 1. Симптомы: простая боль в пояснице, сопровождающаяся / или болью в ноге, боль в ноге по ходу распространения седалищного нерва. Диапазон боли и онемения варьирует в зависимости от выступающих компрессированных сегментов нервных корешков. Сюй Гуозенг, интервенционное отделение больницы традиционной китайской медицины района Панью в Гуанчжоу При компрессии поясничного 5 (L5) и крестцового 1 (S1) нервных корешков зоны боли и потери чувствительности или онемения показаны на следующих схемах Приведенные выше схемы взяты из Интернета для справки. Следует отметить, что зоны боли и онемения могут выходить за пределы диапазона, указанного на диаграмме. Поэтому при наличии вышеуказанных типичных симптомов можно провести самодиагностику, сравнив их с данными КТ/МРТ, в противном случае лучше обратиться за помощью к специалистам, которые помогут исключить другие заболевания, чтобы избежать задержек в диагностике и лечении. 2. физикальные признаки: должны проводиться врачом, положительные признаки повреждения нервного корешка или кауда эквина. 3. КТ-изображения: пример взят из моей научной работы. Рисунок. До вмешательства, поперечный срез: протрузия (двойные стрелки), сдавливающая левый нервный корешок S1, сагиттальный срез: видна (пролабирующая) несостоятельная протрузия диска L5/S1; корональный срез: видна четкая протрузия (стрелки), сдавливающая левый нервный корешок S1. Соответствует области желтой и темно-зеленой потери чувствительности слева от S1 нерва на верхнем цветном изображении. Коллагеназный хемонуклеолиз с использованием левого трансламинарного подхода на уровне L5-S1 у мужчины 32 лет. (а) На поперечном КТ-изображении видна грыжа диска L5-S1 слева (двойная стрелка). грыжа диска слева (двойная стрелка), компрессия левого нервного корешка S1 и его утолщение (длинная стрелка) по сравнению с контралатеральным нервным корешком на том же уровне, нормальный правый нервный корешок S1. нормальный правый нервный корешок S1 (стрелка), оценка по шкале Pfirrmann 3. На сагиттальном КТ-изображении грыжа диска L5-S1 (стрелка) с основанием На сагиттальном КТ-изображении грыжи диска L5-S1 (стрелка) основание выпячивания относительно более узкое (двойные стрелки), чем диаметр самого выпячиваемого материала; на корональном КТ-изображении грыжи диска L5-S1 (стрелка-луг), компрессия (стрелка-луг), компрессию левого нервного корешка S1 и утолщение (двойные стрелки) по сравнению с контралатеральным нервным корешком на том же уровне, нормальный правый нервный корешок S1. (b) Через 6 месяцев на аксиальном, сагиттальном и корональном уровнях отмечено уменьшение количества материала грыжи диска в поясничном отделе (стрелка) и нормальное состояние нервного корешка S1. (в) Через 6 месяцев на аксиальном, сагиттальном и корональном уровнях КТ наблюдалось уменьшение грыжи поясничного диска (стрелка) и нормальное состояние нервного корешка S1, оценка по шкале Пфирманна — 0. Рисунок. Коллагеназный хемонуклеолиз с использованием левого трансламинарного подхода на уровне L5-S1 у мужчины 32 лет. (a) На поперечном КТ-изображении видна грыжа диска L5-S1 слева (двойная стрелка). грыжа диска слева (двойная стрелка), компрессия левого нервного корешка S1 и его утолщение (длинная стрелка) по сравнению с контралатеральным нервным корешком на том же уровне, нормальный правый нервный корешок S1. нормальный правый нервный корешок S1 (стрелка), оценка по шкале Pfirrmann 3. На сагиттальном КТ-изображении грыжа диска L5-S1 (стрелка) с основанием На сагиттальном КТ-изображении грыжи диска L5-S1 (стрелка) основание выпячивания относительно более узкое (двойные стрелки), чем диаметр самого выпячиваемого материала; на корональном КТ-изображении грыжи диска L5-S1 (стрелка-луг), компрессия (стрелка-луг), компрессию левого нервного корешка S1 и утолщение (двойные стрелки) по сравнению с контралатеральным нервным корешком на том же уровне, нормальный правый нервный корешок S1. (б) Через 6 месяцев на аксиальном, сагиттальном и корональном уровнях отмечено уменьшение количества материала грыжи диска в поясничном отделе (стрелка) и нормальное состояние нервного корешка S1. Аксиальная, сагиттальная и корональная компьютерная томография, оценка по шкале Пфирмана 0. Несмотря на широкое применение КТ/МРТ, не сообщалось о лучшем отображении нервных корешков в корональной позиции и т.д. Это будущее направление применения. Симптомы, признаки и соответствие КТ/МР-изображений — диагноз ясен. Проведен подбор лечения. 1, Содержащаяся грыжа поясничного диска, предпочтительно консервативное лечение, вмешательство неэффективно. 2, Несостоятельная грыжа поясничного диска, оценка по шкале Пфирмана 0-1, предпочтительное консервативное лечение, неэффективное вмешательство. 3, Несостоятельная грыжа поясничного диска, градация по шкале Пфирмана 2-3, предпочтительное интервенционное лечение с использованием КТ, неэффективное хирургическое лечение. 4, Невозможно четко определить, что это невключенная грыжа поясничного диска, предпочтительно консервативное лечение. 5, особые случаи нуждаются в дальнейшем разделении для введения следующих четырех показателей: VAS, визуальная аналоговая шкала для оценки боли. ODI, индекс инвалидности Освестри. A-индекс, отношение площади грыжи диска к площади спинномозгового канала. Pfirrmann grading , Pfirrmann’s Grading of lumbar nerve root compromise. должны проводить врачи узкой специализации. Нехирургическое лечение: около 80% пациентов с грыжей диска поясничного отдела позвоночника могут быть облегчены или вылечены нехирургическими методами лечения. Цель состоит в том, чтобы ускорить разрешение воспалительного отека в грыжевой части диска и раздраженного нервного корешка, тем самым уменьшая или снимая раздражение или компрессию нервного корешка (1). (1) Surgery 6th ed. 875-880. Хирургическое лечение: удаление пульпозного ядра может быть рассмотрено у пациентов с диагностированной грыжей диска поясничного отдела, которые не ответили на строгое неоперативное лечение или у которых имеется компрессия хвостатого эквинуса. При этом существует вероятность инфицирования диска, повреждения сосудов или нервных корешков, рецидива послеоперационного спаечного процесса и других осложнений, поэтому показания к операции должны строго контролироваться (1). (1) Surgery 6th ed. 875-880. В настоящее время беспорядок в лечении грыж поясничных дисков заключается в том, что то, что должно быть консервативным, становится интервенционным, а показания к операции смягчаются. Еще более пугающим является то, что большинство пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, могут быть вылечены интервенционной терапией, а не хирургическим вмешательством. Пожалуйста, внимательно прочитайте инструкцию по предварительной диагностике, а если у Вас возникнут вопросы, загрузите изображение для диагностики.