orthowhq собрал следующую статью в The Clove Orthopaedic Hour «Long-term outcomes of fusion versus simple resection for herniated discs are similar» [После прочтения] Хотя контрольной группой в этом исследовании была процедура слияния без арочного гвоздя, оно отражает клинические результаты лечения. Как минимально инвазивный спинальный хирург, мы всегда придерживались философии поэтапного лечения и возможности сделать меньше, чем меньше. Грыжа поясничного диска — это дегенеративное заболевание, первичная стадия дегенерации позвоночника человека, а не поздняя или последняя стадия старения человека. Хирургические вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника человека должны осуществляться в соответствии со следующими принципами Старая китайская поговорка гласит: Лучше убить курицу, чем попасть в яблочко! Вот что в ней говорится. Верно и то, что Китай вырвался из нищеты и даже живет в скромном достатке, но не следует быть экстравагантным и расточительным. Есть такая хвастливая шутка: когда у нас будут деньги, мы пойдем пить соевое молоко и есть пончики. Блин! Если вы хотите макать их в белый сахар, макайте их в коричневый. Купите две миски соевого молока за раз, одну миску выпейте, другую налейте! Это не тот случай, когда вы оперируете людей: «Если можно обойтись без, обойдитесь без, если можно обойтись малым, не делайте большого». Зачем сращивать, если можно выдолбить один? Операцию по слиянию следует приберечь для спинального стеноза и соскальзывания, пока не стало слишком поздно. Источник темы: Долгосрочные результаты схожи для фузии и простой резекции грыж межпозвонковых дисков, и простая частичная дискэктомия без фузии (межтеловая дискэктомия) является стандартным методом лечения иррадиирующей боли в нижних конечностях при грыжах межпозвонковых дисков на момент лютеиновой ортопедической операции. Однако, поскольку межпозвоночный диск является биомеханически стабильным устройством для позвоночного двигательного аппарата, ученые рассматривают сегментарную нестабильность после дискэктомии как фактор риска остаточной боли в пояснице и рецидива грыжи диска. Существуют различные техники сращения, включая PLIF, TLIF, и эти новые техники соединяют первичный сегмент грыжи диска. Существует относительно мало исследований по долгосрочному наблюдению за эффективностью односторонней дискэктомии и сращения. Ретроспективное долгосрочное исследование, проведенное учеными кафедры ортопедии Медицинского университета Фукусимы в Японии, показало, что долгосрочная эффективность скрепления грыж межпозвонковых дисков эквивалентна односторонней дискэктомии, и эта статья была опубликована в журнале J Spinal Disord Tech в июне 2014 года. Ретроспективное исследование включало две группы: 39 случаев односторонней дискэктомии из больницы А, средний возраст 41,9 года и средний срок наблюдения 13,9 лет; и 109 случаев дискэктомии + заднее заднелатеральное сращение без внутренней фиксации (без внутренней фиксации в то время) из больницы Б, средний возраст 44,3 года и средний срок наблюдения 15 лет. Не было статистических различий между двумя группами пациентов по возрасту, гендерному распределению, продолжительности наблюдения и показателю повторного наблюдения. Оцениваемые показатели включали субъективные симптомы: использование анальгетиков, продолжительность ходьбы, модифицированная четырехбалльная шкала эффективности (отлично, хорошо, умеренно, плохо), числовая шкала боли, удовлетворенность операцией и японская версия опросника индекса инвалидности Роланда-Морриса. Объективные симптомы включали: тест на поднятие прямых ног, тест на ручную мышечную силу и сенсорные нарушения. Результаты показали отсутствие статистически значимых различий между двумя группами по субъективным и объективным показателям. Также не было статистически значимой разницы в количестве ревизионных операций между двумя группами. Эти результаты свидетельствуют о том, что дискэктомия + сращение не превосходит дискэктомию в плане долгосрочных результатов. Долгосрочные результаты только дискэктомии и дискэктомии + сращение сопоставимы. В настоящее время дискэктомия является золотым стандартом хирургического лечения грыжи диска, когда консервативное лечение не дало результатов, включая традиционную открытую декомпрессию с удалением пульпозного ядра и минимально инвазивную дискоскопическую дискэктомию. Долгосрочная эффективность традиционной дискэктомии доказана, но долгосрочная эффективность дискоскопической дискэктомии неизвестна. С 1996 года, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило использование устройств для скрепления межпозвоночных дисков, методы скрепления быстро развивались. Но может ли слияние изменить долгосрочные результаты лечения грыж межпозвонковых дисков? Хотя техника скрепления, использованная в данном исследовании, устарела, она дает нам хорошую информацию. Среднее наблюдение в течение 14 лет убедительно свидетельствует о том, что слияние не улучшает долгосрочный исход пациентов с грыжей межпозвоночного диска. Хотя слияние предотвращает рецидив грыжи диска в данном сегменте, случаев ревизии соседних сегментов, вызванных слиянием, не так много, как случаев рецидива, достигнутого самостоятельно.