I. Патогенез Дегенерация поясничного диска — это основной патогенез грыжи поясничного диска. Поясничный диск является одним из первых дегенерирующих органов в организме человека, причем дегенерация начинается примерно в 20 лет, как естественный и необратимый процесс, происходящий с возрастом. Дегенерированный диск хуже сопротивляется давлению из-за деградации протеогликанов в пульпозном ядре и уменьшения количества полимерной воды; состав коллагена фиброзного кольца изменяется таким образом, что оно хуже сопротивляется растяжению. Сочетание этих двух факторов приводит к снижению или потере механической функции диска — поглощения нагрузки и распределения напряжения. На основе дегенерации биохимического состава снижение или потеря биомеханической функции приводит к ряду изменений в кольцевом фиброзном кольце, таких как трещины, разрывы или даже разрывы, которые в конечном итоге приводят к выпячиванию пульпозного ядра, сдавливанию и раздражению спинного мозга и нервных корешков, в результате чего появляются симптомы и признаки боли в спине и ногах. В результате этого патологического изменения диск становится менее гибким и устойчивым к давлению. Легкие, повторяющиеся травмы при раздавливании вызывают разной степени разрывы фиброзной оболочки диска, создавая слабое место, из которого в конечном итоге выпячивается пульпозное ядро. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще у мужчин среднего и пожилого возраста, вероятно, из-за того, что мужчины чаще занимаются физической работой (особенно подземной работой в шахтах) и дегенеративной дегенерацией дисков; оно чаще встречается в дисках L 4/5 и L 5/S 1, что может быть связано с нагрузкой на диски L 4/5 и L 5/S 1. Патологическая картина — дегенерация: клинические симптомы и признаки отсутствуют. На МРТ отмечается снижение содержания воды в диске, а на КТ — деформация или кальцификация. Дегенерация является ранним изменением и обычно не путается с протрузией. Выбухание: Выбухание — это физиологическая дегенерация, при которой кольцевой фиброз рыхлый, но неповрежденный, а пульпозное ядро сморщено, что свидетельствует о равномерном выходе кольцевого фиброза за край концевой пластинки тела позвонка. Клинические симптомы обычно отсутствуют, но иногда могут возникать рецидивирующие боли в спине из-за сужения межпозвоночного пространства, нестабильности позвоночных сегментов и вторичных изменений в суставных отростках. При сочетании с развившимся спинальным стенозом проявляется как спинальный стеноз позвоночного канала, поэтому необходимо провести декомпрессию позвоночного канала. Выпячивание диска — это уменьшение высоты дегенерированного диска, при этом периферический фиброз кольцевидной мышцы симметрично выходит за нормальные физиологические пределы края концевой пластинки позвонка. Теоретически, выпячивание диска — это физиологический дегенеративный процесс, и при отсутствии других патологических факторов выпячивание может быть бессимптомным. Данные показывают, что бессимптомные грыжи дисков могут быть обнаружены при КТ у 30% населения, симптоматические — примерно у 2%, а требующие хирургического вмешательства — у 10%-20% пациентов с симптомами. Большинство пациентов с грыжей поясничного диска могут выздороветь при нехирургическом лечении. Протрузия: пульпозное ядро выступает в позвоночный канал через трещину в фиброзном кольце без разрыва задней продольной связки, а визуализация показывает ограниченную протрузию диска в позвоночный канал. Этот тип может быть облегчен консервативными методами, такими как вытяжение и постельный режим, но имеет высокий процент рецидивов из-за плохой способности фиброзной кольцевой трещины к заживлению. При необходимости требуется минимально инвазивное вмешательство. Экструзия: полный разрыв фиброзного кольца и задней продольной связки с выпячиванием пульпозного ядра в позвоночный канал, с очевидными симптомами и признаками. Свободный тип (секвестрация): выпавшее пульпозное ядро не связано с соответствующим межпозвонковым диском и может свободно выходить в верхние или нижние сегменты позвоночного канала и межпозвонковое отверстие. Консервативное лечение является основным методом лечения ЛДГ, и около 80% ЛДГ могут быть облегчены или вылечены консервативным лечением. Цель консервативного лечения — ускорить уменьшение воспалительного отека в грыже поясничного диска и раздраженных нервных корешках, тем самым уменьшая или снимая раздражение и компрессию нервных корешков. Консервативное лечение в основном показано: 1. молодым людям, с первым приступом или небольшой продолжительностью заболевания; 2. людям, у которых симптомы проходят самостоятельно после отдыха; 3. людям, у которых нет спинального стеноза на рентгенограмме. Консервативное лечение грыжи диска включает в себя абсолютный постельный режим, постоянное вытяжение, физиотерапию, массаж, массаж, пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, фокальную инъекционную терапию и т.д. Роль фокальной инъекционной терапии заключается в уменьшении воспалительной реакции нервных корешков. При отсутствии эффекта от обычного консервативного лечения в течение 6-8 недель следует рассмотреть другие методы. 1. Наиболее важен абсолютный постельный режим. 2, может быть вытяжение, но первоначальное вытяжение может усугубить клинический дискомфорт, чтобы правильно понять это. 3.Локальная физиотерапия и горячие компрессы. 4.Нестероидные анальгетические препараты, гормональные препараты могут быть добавлены в острой стадии, эффект лучше, обычно 3 дня, но сейчас многие люди не выступают за применение гормонов. 5.Если вышеперечисленные методы не эффективны, можно провести эпидуральное закрытие или лечение крестцового канала. 6.Избегайте физической работы в период восстановления Консервативное лечение китайской медицины 1.Устранение причины болезни пациента (например, плохое положение сидя), 2.Ортопедический массаж > акупунктура (электроакупунктура нервного корешка доступна) > обычная практика пациента (тренировка мышц поясницы) 3.В тяжелых случаях может быть эпидуральная анестезия + гормон после большого массажа 4.Китайская медицина Ци Шуй внутреннее и внешнее применение Здравствуйте все пациенты, ваше тело является капиталом революции, я надеюсь, что вы можете обратить внимание на себя во время тяжелой работы. Я надеюсь, что вы можете уделять больше внимания своему телу и быть здоровыми в то же время, если у вас есть какой-либо дискомфорт, не забывайте лечить его на ранней стадии.