Варикоцеле является частым заболеванием у молодых взрослых, и в большинстве клинической литературы сообщается, что хирургическое лечение является основным, а в некоторых случаях применяется лечение лекарственными препаратами (или комбинацией лекарственных препаратов) (включая китайскую медицину). Поскольку эффект от одного только медикаментозного лечения не очень хороший, в следующем описании представлено в основном хирургическое лечение. 1. Показания к операции: ① Если варикоцеле бесплодно, имеется аномальное исследование спермы, в истории болезни и при физическом обследовании не обнаружено других заболеваний, влияющих на фертильность, эндокринное обследование в норме, и нет аномальных результатов при обследовании женской фертильности, независимо от тяжести варикоцеле, если диагноз варикоцеле установлен, операция должна быть проведена незамедлительно. ②Тяжелое варикоцеле с явными симптомами, такими как болезненное опухание мошонки после частого вставания, физическое обследование выявляет значительное уменьшение размеров яичек, даже если уже есть фертильность и у пациента есть желание лечиться, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. Было установлено, что частота возникновения простатита и семенного везикулита у пациентов с варикоцеле значительно возрастает и в два раза выше, чем у обычных людей. При подростковом варикоцеле, поскольку оно часто приводит к патологическим и прогрессирующим изменениям в яичках, в настоящее время рекомендуется раннее хирургическое вмешательство при подростковом варикоцеле с уменьшенным объемом яичек, чтобы помочь предотвратить бесплодие в зрелом возрасте. (5) Для пациентов с легкой формой варикоцеле, если анализ спермы в норме, они должны регулярно наблюдаться (каждые 1-2 года), а в случае аномального анализа спермы, уменьшения и размягчения яичек следует незамедлительно провести операцию. (6) Для пациентов с варикоцеле, у которых также наблюдается олигоспермия вследствие необструктивных факторов, рекомендуется одновременная биопсия яичка и операция по удалению варикоцеле, чтобы помочь осуществить вспомогательную репродукцию. 2. открытое хирургическое лечение (доступны следующие два традиционных хирургических способа): ① высокая перевязка внутренней семенной вены через паховый канал: обычно используется из-за поверхностного расположения, широкого поля воздействия, небольших анатомических изменений и местной анестезии, но в этом месте больше венозных ветвей, богаче лимфатические сосуды и больше артериальных ветвей, которые тесно связаны с венозными ветвями, и при повреждении может произойти атрофия яичка. Частота рецидивов может достигать 25%, частота лимфедемы составляет от 3% до 40%, а частота атрофии яичек — 0,2%, что ограничивает ее дальнейшее продвижение и применение. Процедура Паломо имеет самый низкий процент рецидивов, но чревата послеоперационной сирингомиелией или водянкой мошонки и асептическим эпидидимитом, частота которых в литературе составляет 6,6%. В отличие от этого, модифицированная процедура Паломо снижает частоту возникновения сирингомиелии или мошоночного выпота, просто перевязывая внутренние артерии и вены семенного канатика, сохраняя другие ткани семенного канатика и избегая лимфатических сосудов, тем самым предотвращая лимфатический дренаж. По сравнению с традиционной процедурой Palomo, разрез при модифицированной процедуре Palomo перемещается вверх и проводится на этом уровне, чтобы избежать повреждения артерий и вен под брюшной стенкой и избежать возникновения послеоперационной сфингомиелии или мошоночного выпота, что делает ее более вероятной для использования в клинической практике. 3, лапароскопическая хирургия: лапароскопическая высокая перевязка семенной вены по сравнению с традиционной открытой операцией имеет преимущества надежных результатов, меньшего ущерба, меньшего количества осложнений, одновременной двусторонней операции, быстрого восстановления и короткого пребывания в больнице, поэтому многие клиницисты считают, что лапароскопия в основном подходит для двусторонней высокой перевязки через лапароскопию, ожирения, истории операций в паху и рецидивов после открытой операции. Различные преимущества лапароскопического высокого лигирования семенных вен перед открытой операцией будут иметь место при открытой операции через паховый или забрюшинный путь, но не при микроскопической открытой операции через небольшой низкий разрез под наружным кольцом. Лапароскопическая хирургия сопряжена с рядом внутрибрюшных осложнений, таких как травмы кишечника, мочевого пузыря и крупных сосудов. Кроме того, лапароскопическая хирургия требует общей анестезии и ее трудно продвигать в первичных больницах из-за дорогостоящего оборудования, высоких медицинских расходов и ограничений технического персонала. 4.Интервенционная эмболизация сперматической вены: С развитием интервенционной радиологии эмболизация сперматической вены или инъекция склерозирующего вещества при первичном варикоцеле сперматической вены стала распространенным методом в развитых странах. Этот метод предполагает селективное или суперселективное введение эмболического материала, такого как проволока из пружинной стали или склерозирующий агент, во внутреннюю семенную вену через катетер для окклюзии варикозной вены (для защиты мошонки можно использовать свинцовую резину). Поскольку все этапы лечения проводятся внутри вены, артерии, нервы и лимфатические сосуды сохраняются, что значительно снижает количество рецидивов и осложнений, таких как сирингомиелия яичка и атрофия яичка, и не влияет на сексуальную функцию. Этот метод является как средством диагностики варикоцеле, так и хорошим методом лечения. Преимущества интервенционной эмболизации варикоцеле заключаются в том, что она менее болезненна, чем традиционное хирургическое лигирование, позволяет избежать послеоперационных осложнений, таких как отек мошонки и гематома, имеет более высокий процент успеха, чем хирургическое лигирование, имеет более низкий процент рецидивов, более воспроизводима и имеет мало осложнений.