I. Западный медицинский диагноз: острое обострение хронической обструктивной болезни легких
Китайское диагностическое название: астма, легочная дистензия
II. Определение: Общепринятое операциональное определение AECOPD было предложено на Европейской и Американской консенсусной конференции в 2000 году: пациенты со стойким ухудшением состояния, выходящим за пределы нормальных ежедневных колебаний по сравнению со стабильной фазой, т.е. пациенты с основным заболеванием ХОБЛ имеют острое начало и нуждаются в корректировке обычной медикаментозной терапии. В большинстве исследований по-прежнему используются определение Антуана и критерии стадирования, а диагноз ставится при наличии как минимум двух из следующих трех пунктов: (i) ухудшение одышки, (ii) увеличение объема мокроты и (iii) гнойная мокрота. Китайское руководство по ХОБЛ 2007 года определяет AEC0PD как пациента с коротким периодом стойкого ухудшения состояния, выходящего за рамки повседневной ситуации и требующего изменения лекарственной терапии C0PD, с усилением кашля, одышки и хрипов, увеличением объема мокроты гнойного или слизисто-гнойного характера, что может сопровождаться значительным усилением таких симптомов, как лихорадка.
Этиология и патология
1. западная медицинская этиология
(1) Этиология: Наиболее распространенной причиной AECOPD является трахеобронхиальная инфекция, в основном вирусная и бактериальная. Причину некоторых случаев AECOPD трудно определить, но изменения физико-химических факторов окружающей среды могут играть определенную роль. Причину обострений в некоторых случаях трудно определить. Пневмония, застойная сердечная недостаточность, пневмоторакс, плевральный выпот, легочная тромбоэмболия и сердечные аритмии могут вызывать симптомы, похожие на обострения ХОБЛ, и их необходимо дифференцировать.
(2) Патофизиология: характерные патологические изменения при ХОБЛ существуют в центральных дыхательных путях, периферических дыхательных путях, легочной паренхиме и сосудистой системе легких. В центральных дыхательных путях — трахее, бронхах и мелких бронхах с внутренним диаметром более 2-4 мм — воспалительные клетки инфильтрируют поверхностный эпителий; секреция слизи усиливается за счет увеличенных слизевыделяющих желез и увеличения количества бокаловидных клеток. В периферических дыхательных путях — мелких и тонких бронхах с внутренним диаметром менее 2 мм — хроническое воспаление приводит к повторяющемуся циклу повреждения и восстановления стенок дыхательных путей. Процесс восстановления приводит к структурному ремоделированию стенки дыхательных путей, увеличению содержания коллагена и образованию рубцовой ткани. эти патологические изменения вызывают сужение воздушного пространства и приводят к фиксированной обструкции дыхательных путей. типичное разрушение паренхимы легких у больных ХОБЛ проявляется в виде лобарной центральной эмфиземы, включающей дилатацию и разрушение мелких бронхиол дыхательных путей. В более легких случаях эти нарушения часто возникают в верхних отделах легких, но болезнь прогрессирует и может диффузно распространяться по всему легкому с нарушением легочного капиллярного русла. Дисбаланс эндогенных протеаз и антипротеаз в легких, обусловленный генетическими факторами или действием воспалительных клеток и медиаторов, является основным механизмом эмфизематозного разрушения легких, при этом окисление и другие последствия воспаления также играют определенную роль. Изменения в легочном сосудистом русле при ХОБЛ характеризуются утолщением стенки сосудов, которое начинается в самом начале заболевания. Интимальное утолщение является самым ранним структурным изменением, за которым следует увеличение гладкой мускулатуры и инфильтрация стенки сосуда воспалительными клетками, которые в дальнейшем утолщаются за счет увеличения гладкой мускулатуры, протеогликанов и коллагена при обострениях ХОБЛ. За патофизиологическими изменениями, характерными для ХОБЛ, следуют патологические изменения, характерные для ХОБЛ, включая гиперсекрецию слизи, цилиарную дисфункцию, ограничение воздушного потока, гиперинфляцию легких, нарушение газообмена, легочную гипертензию и легочное сердце. Гиперсекреция слизи и дисфункция цилиарного тела приводят к хроническому кашлю и образованию мокроты, которые могут предшествовать другим симптомам и патофизиологическим отклонениям. Ограничение экспираторного воздушного потока является отличительной чертой патофизиологических изменений при ХОБЛ и имеет ключевое значение для диагностики заболевания, в основном из-за фиксированной обструкции дыхательных путей и последующего увеличения сопротивления дыхательных путей. Нарушение альвеолярного прикрепления нарушает способность мелких дыхательных путей оставаться открытыми, но это играет меньшую роль в ограничении воздушного потока. По мере прогрессирования ХОБЛ обструкция периферических дыхательных путей, разрушение легочной паренхимы и аномалии легочного сосудистого русла снижают газообменную способность легких, вызывая гипоксемию и, позднее, гиперкапнию. Длительная хроническая гипоксия может привести к обширной легочной вазоконстрикции и легочной гипертензии, часто сопровождающейся гиперплазией интимы, фиброзом и окклюзией некоторых сосудов, что приводит к структурной реорганизации легочного кровообращения. В процессе структурной реорганизации легочного сосудистого русла могут участвовать фактор роста эндотелия сосудов, фиброгенный фактор и эндотелин (ET)-1. У пациентов с хронической гипоксия-индуцированной легочной гипертензией наблюдается значительное увеличение экспрессии ET21 в эндотелии легочного сосуда. Легочная гипертензия в поздней стадии ХОБЛ является важным сердечно-сосудистым осложнением ХОБЛ и приводит к хронической болезни легочного сердца и недостаточности правого сердца, что свидетельствует о плохом прогнозе; обострение ХОБЛ усугубляет эти патологические изменения и приводит к усилению симптомов.
2. этиология и патогенез в китайской медицине
Заболевание развивается постепенно из хронического кашля с медленным началом. Те, кто долго болеет или стар и немощен, чаще чувствуют внешнее зло, что приводит к обострению болезни. Причиной заболевания являются нарушения в работе внутренних органов и вторжение шести злых духов. Заболевание локализуется в легких и вовлекает селезенку и почки. Основной причиной болезни является дефицит, но когда болезнь неоднократно подвергается атакам внешнего зла, дефицит будет смешиваться с актуальностью. По мере прогрессирования заболевания недостаточность легких, селезенки и почек становится все более серьезной и в конечном итоге приводит к одышке.
Клинические проявления
Основными симптомами обострения ХОБЛ являются усиление одышки, часто сопровождающееся хрипами, стеснение в груди, усиление кашля, увеличение объема мокроты, изменение цвета и/или вязкости мокроты, повышение температуры и т.д. Кроме того, могут наблюдаться такие симптомы, как общее недомогание, бессонница, сонливость, усталость, депрессия и психические расстройства.
2. физические признаки
Ранние признаки могут быть неочевидны. На ранних стадиях признаки могут быть неочевидны, но могут включать в себя гиперинфляцию грудной клетки, увеличение переднего и заднего диаметров, ограничение диафрагмального движения, гиперзвук при перкуссии, суженные или плохо перкутируемые границы сердца, отдаленные сердечные шумы при аускультации, в целом ослабленные дыхательные шумы, удлиненный выдох, а в случаях легочной инфекции — выраженные сухие и влажные хрипы в обоих легких. На поздней стадии одышки пациент часто принимает положение наклона вперед, при этом вспомогательные дыхательные мышцы шеи и плеч участвуют в дыхательных движениях, а дыхание часто происходит на выдохе с сужением губ, с цианозом губ и признаками легочной гипертензии, гипертрофии правого желудочка и даже признаками недостаточности правого сердца.
3. лабораторные анализы и другие обследования
(1) Рентгенологическое исследование грудной клетки: увеличенный объем легких, увеличенный передне-задний диаметр грудной клетки, уплощение ребер, утолщение реберного пространства; повышенная прозрачность легочного поля, опущенное положение диафрагмы, сужение сердечного нависания, уменьшенная и тонкая текстура кровеносных сосудов вокруг легочного поля и т.д.
(2) КТ-исследование грудной клетки: КТ-исследование, особенно КТ высокого разрешения, более чувствительно и специфично, чем обычная рентгенография грудной клетки. Оно позволяет выявить такие поражения, как лобарно-центральный и тотально-лобарный типы, понять размер и количество легочных пузырей, оценить степень эмфиземы в нелобарных областях, а также полезно для прогнозирования результатов хирургических процедур. Однако КТ не следует использовать в качестве рутинного теста.
(3) Тесты функции легких: Тесты функции легких важны для диагностики обструктивной эмфиземы и оценки ее тяжести, течения заболевания и прогноза. a. Объем экспираторного дыхания в первую секунду потуги M объем легких в потуге (FEV1/FVC) является чувствительным показателем легкой ХОБЛ, часто 60% при обструктивной эмфиземе. b. Изменения объема легких, такие как остаточный объем воздуха (RV) и увеличение RV/TLC (объем легких). Может также использоваться как индикатор эмфиземы. 40% RV/TLC важны в диагностике обструктивной эмфиземы.
(4) Исследование газов артериальной крови: исследование газов артериальной крови является наиболее объективным и чувствительным показателем гипоксемии, гиперкапнии и дисбаланса кислотно-основного состояния, а также значимым показателем для определения прогноза заболевания и эффективности лечения. На ранних стадиях ХОБЛ у пациентов может наблюдаться легкая или умеренная гипоксемия и респираторный алкалоз. По мере прогрессирования заболевания, помимо гипоксемии, может развиться и гиперкапния.
V. Диагностика
(i) Ключевые моменты диагностики в китайской медицине.
1. Характеризуется одышкой и затрудненным дыханием, затрудненным дыханием или даже открыванием рта и поднятием плеч, возбуждением носа, невозможностью лечь, синюшностью губ и рта.
2. У большинства людей в анамнезе есть хронический кашель, круп, чахотка, сердцебиение и т.д., которые провоцируются внешними ощущениями и нагрузками.
(ii) Западная медицинская диагностика.
1. история хронического бронхита, бронхиальной астмы, хронического фиброзно-кавернозного туберкулеза, пневмокониоза, бронхоэктазов и других хронических заболеваний легких, или наблюдается у пожилых и худых людей.
2. Клинические проявления включают кашель, мокроту, одышку, диспноэ, стеснение в груди и другие симптомы, которые хуже, чем раньше, а также эмфизематозные признаки, такие как бочкообразная грудная клетка, ясный легочный звук при перкуссии и низкий дыхательный звук при аускультации.
Рентгеновские снимки показывают увеличенный объем легких, повышенную прозрачность легочных полей, параллельные ребра, расширенное межреберное пространство, уменьшенную подвижность диафрагмы, низкое плоское положение и уменьшенную тень сердца, часто в вертикальном положении.
4. Электрокардиограмма обычно нормальная или с низким напряжением.
5. функциональные легочные тесты Увеличение остаточного объема воздуха, снижение максимальной вентиляции, снижение объема легких в первую секунду.
VI. Дифференциальный диагноз
1. дифференциальный диагноз западной медицины
Диагноз обструктивной эмфиземы основывается на всестороннем анализе истории болезни, клинических симптомов, признаков и лабораторных исследований. Легочные функциональные тесты (RV, RV/TLC) важны для определения обструкции воздушного потока и ее тяжести, а также для диагностики эмфиземы. Рентгенография грудной клетки имеет большое значение в диагностике эмфиземы и в выявлении других причин заболевания легких. Анализ газов артериальной крови важен для определения гипоксемии и степени тяжести гипоксемии, наличия гиперкапнии и кислотно-основного дисбаланса.
2. определение классов доказательств ТКМ
(1) Одышка
Одышка характеризуется затрудненным дыханием, открыванием рта и поднятием плеч, или даже невозможностью лечь; одышку также называют меньшим дыханием, слабым и поверхностным дыханием, или коротким дыханием — недостаточным для вдоха, кажущимся хрипом, но беззвучным, и невозможностью поднять плечи, но лежа.
(2) Круп
И круп, и астма характеризуются затрудненным дыханием, но круп относится к звуку дыхания и крупу в горле и является самостоятельным заболеванием с повторяющимися приступами; астма относится к дыханию и является симптомом многих острых и хронических заболеваний. Вообще говоря, круп должен сопровождаться хрипами, но хрипы могут не сопровождаться крупом.
VII. Лечение
(i) медицинское обслуживание на Западе
1. внебольничное лечение
Пациентов с более легкими обострениями ХОБЛ можно лечить вне стационара, однако следует обращать особое внимание на изменения в их состоянии и своевременно принимать решение о сроках стационарного лечения. Длительная домашняя кислородная терапия (LTOT): коррекция гипоксии важна для пациентов с ХОБЛ с прогрессирующей гипоксемией, и было показано, что LTOT улучшает выживаемость у пациентов с ХОБЛ с хронической дыхательной недостаточностью. Обычно ЛТОТ вводится через носовую канюлю со скоростью потока 1,5-2,5 л/мин при парциальном давлении кислорода 60 мм рт. ст. или более. Продолжительность ингаляции кислорода должна составлять не менее 15 часов в день. Реабилитационная терапия: Реабилитационная терапия может улучшить подвижность и качество жизни пациентов с прогрессирующей обструкцией дыхательных путей и тяжелым респираторным дистрессом, которые малоактивны. Она включает в себя респираторную физиотерапию, тренировку мышц, диетологическую поддержку, психотерапию и образование.
Внебольничное лечение обострений ХОБЛ включает увеличение количества и частоты применения ранее используемых бронхолитиков. Если антихолинергические препараты не использовались, их можно добавлять до тех пор, пока заболевание не разрешится. В более тяжелых случаях можно применять более высокие дозы небулайзерной терапии в течение нескольких дней. Например, 2500 мкг сальбутамола и 500 мкг ипратропия бромида, или 1000 мкг сальбутамола плюс 250-500 мкг ипратропия бромида путем небулайзерной ингаляции.
Системные глюкокортикоиды полезны при лечении обострений и могут ускорить ремиссию и восстановление функции легких. Если базальный показатель FEV1 у пациента составляет <50% от ожидаемого значения, в дополнение к бронхолитикам можно рассмотреть возможность применения дополнительных глюкокортикоидов, например, перорального преднизолона 30-40 мг ежедневно в течение 7-10 дней. Антибиотики следует назначать при ухудшении симптомов ХОБЛ, особенно если объем мокроты увеличивается и становится гнойным. Выбор антибиотиков должен основываться на типе патогенов, распространенных в месте проживания пациента, и чувствительности к препаратам. 2. стационарное лечение Основные варианты лечения обострений ХОБЛ следующие 1. контролируемая кислородная терапия: кислородная терапия является основным методом лечения пациентов с обострением ХОБЛ в больнице. У пациентов с обострениями ХОБЛ без тяжелых сопутствующих заболеваний больше шансов достичь удовлетворительного уровня оксигенации (PaO2>60 мм рт. ст. или SaO2>90%) после кислородной терапии, однако существует риск потенциальной задержки CO2. Кислород подается либо через назальную канюлю, либо через маску Вентури, причем маска Вентури обеспечивает более точное регулирование концентрации кислорода во вдыхаемом воздухе. Газы артериальной крови следует повторить через 30 минут кислородной терапии, чтобы убедиться, что оксигенация удовлетворительна и не вызывает задержку CO2 или ацидоз.
2. антибиотики: если одышка усиливается, а кашель сопровождается увеличением количества мокроты и гнойной мокротой, следует агрессивно использовать антибиотики в соответствии с типом возбудителя, характерным для места проживания пациента, и чувствительностью к препаратам. Поскольку большинство обострений ХОБЛ вызываются бактериальными инфекциями, антиинфекционная терапия играет важную роль в лечении обострений ХОБЛ.
3. Бронхолитики: короткодействующие бета2-агонисты больше подходят для лечения обострений ХОБЛ. Если они неэффективны, рекомендуется добавление антихолинергических препаратов. При более тяжелых обострениях ХОБЛ можно рассмотреть возможность внутривенного введения теофиллина; мониторинг концентрации теофиллина в крови имеет определенное значение для оценки эффективности и побочных эффектов.
4. Глюкокортикоиды: стационарным пациентам с обострениями ХОБЛ следует назначать глюкокортикоиды в дополнение к бронхолитикам или внутривенно.
5. механическая вентиляция: ① Неинвазивная механическая вентиляция: использование неинвазивной вентиляции с положительным давлением (NIPPV) у пациентов с острыми обострениями ХОБЛ может снизить PaCO2 и респираторный дистресс, тем самым уменьшая использование интубации трахеи и инвазивной механической вентиляции, сокращая количество дней в больнице и снижая заболеваемость и смертность пациентов. Использование NIPPV следует проводить разумно, избегая утечек воздуха, начиная с низкого давления и постепенно увеличивая давление ассистируемого всасывания, а также используя методы, способствующие снижению PaCO2, что повышает эффективность NIPPV.
6. другие лечебные мероприятия в стационаре: соответствующая замена жидкости и электролитов под контролем объема и электролитов; питание, включая желудочно-кишечные добавки или внутривенное гиперпитание для тех, кто не в состоянии принимать пищу; рассмотрение возможности применения гепарина или низкомолекулярного гепарина для лежачих, эритроцитарных или обезвоженных пациентов с или без истории тромбоэмболической болезни; активная эвакуация мокроты (например, путем стимуляции кашля, перкуссии грудной клетки, постурального дренажа и т.д.). (например, с помощью стимуляции кашля, перкуссии грудной клетки, постурального дренажа и т.д.); выявление и лечение сопутствующих заболеваний (ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и т.д.) и сопутствующих заболеваний (шок, диффузная внутрисосудистая коагуляция, кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность и т.д.).
(ii) Лечение китайской медициной
1. Основные положения диалектики ТКМ.
(1) Прежде всего, следует различать настоящую и ненастоящую астму. При настоящей астме вдох глубокий и продолжительный, выдох быстрый, дыхание густое и громкое, сопровождается мокротой и кашлем, пульс сильный, а болезнь более срочная; при ненастоящей астме дыхание короткое и трудно продолженное, глубокий вдох быстрый, выдох робкий и слабый, мокроты и кашля мало, пульс слабый или плавающий, большой и полый, а болезнь медленная, иногда легкая и тяжелая. Заболевание протекает медленно, иногда в легкой, иногда в тяжелой форме, ухудшается при нагрузках.
(2) Фактическая астма должна быть идентифицирована с внешними и внутренними повреждениями. Внешний грипп имеет быстрое начало и короткую продолжительность, часто из-за внешнего ветра-холода или ветра-жары, и в основном из-за поверхностных доказательств; внутренние повреждения имеют большую продолжительность или повторяющиеся приступы, часто из-за флегмы, препятствующей легким или восстания ци печени в легких, без поверхностных доказательств, но также с симптомами флегмы, такими как стеснение в груди, пенистость каверн и мокрота, или застоя ци печени, такими как эмоциональное возбуждение и удушье в горле.
(3) Хрипы при недостаточности должны быть идентифицированы с больным органом. При недостаточности легких одышка не проходит после нагрузки, хрипы легкие, часто сопровождаются белым лицом, спонтанным потоотделением и легкой простудой; при недостаточности почек хрипы появляются и в покое, и тем более при движении, сопровождаются бледным лицом, красными скулами, страхом холода, слабостью в талии и коленях; при слабости сердечной ци и сердечного ян хрипы сохраняются, сопровождаются цианозом, сердцебиением, отеками и узловатым пульсом.
2. анализ доказательств
(1) Свидетельство внешнего холода и внутреннего питья
Симптомы: кашель, насморк, одышка, шум мокроты в горле, белая и прозрачная мокрота, стеснение в груди и удушье, тусклый цвет лица, отсутствие жажды или предпочтение теплых напитков. Язык бледный, шерсть тонкая и белая, пульс скользкий, пульс плавающий и тугой или напряженный.
Лечение: Изгнать симптомы и разогнать холод, согреть легкие и растворить напитки.
Рецепт: Сяо Цин Лонг Танг, плюс и минус.
Эфедра 9 г Гуй Чжи 9 г Хосин 3 г Сушеный имбирь 6 г
Подготовленная сперма 9 г, белый пион 9 г, У Вэй Цзы 6 г, жареная солодка 6 г и т.д.
Готовые китайские лекарства: гранулы Xiao Qing Long Granules и Six Flavours of Cough and Asthma Combination могут быть использованы для доказательства внешнего холода и внутреннего питья.
Моксибустион: акупунктурные точки: Таньчжун и Хэгу, три нажатия каждый раз, один раз в день, семь дней в качестве курса лечения.
Оценка эффективности: Пациенты с легкими симптомами на этом этапе имеют лучший эффект от лечения китайской медициной, что может привести к быстрому обратному развитию состояния пациента и является ключевым этапом для повышения общей эффективности.
(2) Признаки закупорки мокроты
Симптомы: кашель и хрипы, отхаркивание и слюнотечение, полнота в груди, одышка, невозможность лежать, болезненное удушье в области сердца и грудной клетки. Это сопровождается усталостью и утомляемостью, слизистой рта и вялостью, тошнотой и рыхлым стулом, белым и жирным налетом и скользким пульсом.
Лечение: Спустить мутность, выгнать мокроту и вскрыть узлы.
Рецепт: Расширение грудной клетки и регулирование работы легких.
Fa Xian Xia 15 г, Fu Ling 15 г, Quan Gua Pou 30 г, Allium sativum 12 г.
Миндаль 12 г, Чен Пи 12 г, ядро персика 12 г, Ди Лонг 12 г каждый
Эфедра 9 г. Глицирриза глабра 6 г.
Китайская травяная медицина: При недостатке ци селезенки используйте тонизирующее средство Zhong Yi Qi Pill или Huang Qi Granules; при недостатке почек используйте Jin Shui Bao.
Инъекции: При дефиците селезенки-ци для успокоения можно использовать инъекцию Хуан Ци. При недостаточности селезенки и почек можно использовать инъекции астмы.
Моксибустион: Возьмите акупунктурные точки: Foot San Li и Spleen Yu, по три нажатия на каждую, один раз в день в течение семи дней.
Оценка эффективности: Лечение этого симптома с помощью препарата Kuaguaguo Allium и Allium Radix, состоящего в основном из Kuaguaguo Allium и Allium Radix, достигло хорошей клинической эффективности. Gua Gua Bai Han Xia Tang — это представительная формула для продвижения Ян и дренирования мутности, изгнания флегмы и раскрытия узлов. Она обладает очевидными эффектами подавления кашля, рассасывания флегмы и успокоения астмы, улучшения легочной вентиляции, улучшения гипоксемии и снижения легочной гипертензии.
(3) Признаки скопления флегмы и жара в легких
Симптомы: кашель с одышкой и затрудненным дыханием, желтая и густая мокрота, которая не может легко отхаркиваться, наполненность и распирание в груди, выпученные глаза, сухость во рту и жажда пить, желтая моча и сухой стул. Язык красный, с желтоватым сальным налетом или без налета, пульс скользкий.
Лечение: Очищение от жара и выведение токсинов, рассасывание мокроты и успокоение астмы.
Рецепт: Ма Хэн Ши Гань Тан в сочетании с супом из стеблей тростника Цянь Цзинь, плюс и минус.
Эфедра 6 г, миндаль 9 г, гипс 24 г, солодка 6 г
Стебель тростника 60 г, семена коикса 30 г, Dong Gua Ren 24 г, ядро персика 9 г и т.д.
Готовые китайские лекарства: При признаках застоя мокроты-жара в легких используйте капсулы «Десять ароматов цветка горечавки», таблетки «Золотая гречиха» и капсулы «Безантел». Таблетки от поноса можно использовать при кашле, астме, мокроте и запорах.
Инъекции: Застой флегмы в легких можно лечить с помощью инъекции Punxsutawney, инъекции Phlegm-heat Clear и инъекции Fishoe.
Ультразвуковая небулизация: инъекция травы рыбешки, пероральный раствор свежей бамбуковой пиявки ультразвуковая небулизация и ингаляция с использованием кислорода.
Моксибустион: акупунктурные точки: Таньчжун и Дачжи, по три нажатия на каждую, один раз в день в течение семи дней.
Оценка эффективности: Инфекция является важным пусковым механизмом развития AECOPD. Как видно из клинической картины, у пациентов на этой стадии часто наблюдается мокрота и жар в легких из-за превращения мокроты в жар, что связано с инфекцией. Очищение от жара и выведение мокроты является важным методом лечения на этой стадии.
(4) Признаки застоя легочной ци
Симптомы: часто вызывается эмоциональным возбуждением, с внезапным появлением одышки, грубого дыхания, сдавливания грудной клетки и удушья в горле, но с небольшим количеством мокроты в горле или без нее. Пациент обычно беспокоен и подавлен, у него бессонница и учащенное сердцебиение. Покрытие тонкое, а пульс строгий.
Лечение: Очищение от депрессии, понижение Ци и успокоение астмы.
Формула: У Мао Ян Ян Цзы, плюс и минус.
Му Сян 6 г, Шен Сян 6 г (позже уменьшился), Бетелевый орех 9 г, Ховения 9 г, Тай Ву Яо 9 г и т.д.
Готовые китайские лекарства: при приступах, связанных с эмоциями, принимайте пилюлю печени Chai Hu Dao; при симптомах простуды — пилюлю легких Tong Xuan Li; при большом количестве флегмы — пилюлю флегмы Zhu Li Hua.
Моксибустион: акупунктурные точки: Печень Юй и Таньчжун, по три нажатия на каждую, один раз в день в течение семи дней.
Оценка эффективности: Пациенты с этим типом заболевания часто страдают от депрессии и паралича ци легких из-за эмоциональных и психических расстройств, переживаний и застоя ци, поэтому поддержание бодрого настроения в дополнение к лечению может уменьшить количество рецидивов и повысить эффективность.
(5) Застой мокроты, блокирующий легкие
Симптомы: кашель и кашель с мокротой, одышка, восставшая мокрота, заложенность в груди, кровоподтеки на губах и ногтях, припухлость под спиной, тусклость лица, кровоподтеки на губах и ногтях, пурпурный и темный язык, мутный налет и скользкий пульс.
Лечение: Удаление мокроты и устранение застоя крови
Рецепт: Пич-Хонг Сиву Танг в сочетании со Скап Драббл и Дазао Диарея Лунг Суп, плюс уменьшение.
Radix Angelicae Sinensis 12г, Radix Paeoniae Alba 12г, Radix Rehmanniae Praeparata 9г, Rhizoma Ligustici Chuanxiong 12г
Ядро персика 15 г, сафлор 15 г, семя лопаты 9 г, джуджуб 4.
Китайская травяная медицина: Комбинация лигустиков и простой астмы Chuanxiong может использоваться для тех, у кого флегма и застой препятствуют работе легких, а для тех, у кого тяжелый застой крови, можно добавить гранулы Blood Mansions and Stasis Granules.
Инъекции: для внутривенного введения можно использовать инъекцию горькой пижмы и инъекцию цветков лангшифу.
Моксибустион: Возьмите акупунктурные точки: Foot San Li и Kidney Yu, по три нажатия на каждую, один раз в день в течение семи дней.
Оценка эффективности: Как важные патологические факторы при ХОБЛ, мокрота и застой часто взаимодействуют друг с другом, создавая взаимную поддержку и затрудняя решение проблемы. Для пациентов с ХОБЛ, у которых высокий уровень жара, липкая мокрота, которую трудно вывести наружу, и которые долгое время не могут вылечиться, особенно в фазе обострения, добавление к традиционному лечению кровоостанавливающих трав или китайских растительных препаратов может значительно улучшить эффективность и прогноз пациентов.
(6) Мокрота и жар, закупоривающие отверстие
Симптомы: кашель и одышка, спутанность сознания, беспокойство, пустые черты лица, безразличное выражение, сонливость, кома, темно-красный язык, белый или желтоватый жирный налет, тонкий и скользкий пульс.
Лечение: Очищение от жара, устранение мокроты и открытие отверстия
Назначение: Очищение от мокроты и удаление мокроты, плюс снижение.
Radix Panax notoginseng 12г Poria 12г Желчь желтой звезды 10г Chen Pi 12г
Цитрус аурантиум 10 г, акорус каламус 12 г, бамбук ру 10 г и т.д.
Можно использовать китайскую патентованную медицину: An Gong Niu Huang Wan.
Инъекции: могут использоваться для пробуждения мозга или инъекции Qing Kai Ling внутривенно.
Клизма: Да Ченг Ци Танг с добавлением ароматизатора можно использовать для задержки клизмы.
Рецепт: Ревень 15 г Мангустин 10 г (промывка) Цитрус аурантиум 30 г Хоупу 30 г
Scutellaria baicalensis 15г Fritillaria fritillaria 30г.
Моксибустион: акупунктурные точки: Yongquan и Guangyuan, по три нажатия на каждую, один раз в день в течение семи дней.
Оценка эффективности: Это критическое состояние, чаще всего наблюдаемое у пациентов с легочной энцефалопатией, которое имеет плохой прогноз, если его вовремя не контролировать, и должно активно лечиться. Метод ТКМ по очищению тепла, очищению мокроты и открытию отверстия может способствовать рассасыванию воспаления и изгнанию мокроты.
(7) Дефицит Ян и затопление водой
Симптомы: одышка, восходящий поток мокроты, невозможность лежать, одышка, беспокойство, сердцебиение, отеки конечностей, холодные конечности, вздутие живота, бледное лицо, синие губы, толстый язык со следами зубов по бокам, белый мех, запавший и скользкий пульс.
Лечение: Согревание Ян и вызывание диуреза.
Формула: Чжэнь У Тан с уменьшением.
Пория 30 г, Пэония молочноцветковая 9 г, Атрактилодес макроцефала 6 г, Имбирь 9 г.
Radix Phellodendron 15г, Semen Scopariae 30г, Di Long 9г, Jujube 15г
Китайская травяная медицина: При дефиците Ян и водянистых симптомах можно использовать таблетки Jin Kui Kidney Qi Pill или Ji Sheng Kidney Qi Pill.
Внутривенное введение: Внутривенное введение женьшеня и Radix et Rhizoma.
Моксибустион: Возьмите акупунктурные точки: Spleen Yu, Sanyinjiao и Guan Yuan, три удара каждый раз, один раз в день в течение семи дней.
Оценка эффективности: У больных ХОБЛ с правосторонней сердечной недостаточностью, осложненной легочным пороком сердца, обычно наблюдаются признаки дефицита Ян и затопления водой, и лечение с помощью согревания Ян и продвижения воды часто оказывается эффективным.
IX. Прогноз
По мере прогрессирования заболевания могут возникать различные осложнения, такие как дыхательная недостаточность или хроническая легочная болезнь сердца, сердечная недостаточность и т.д. Прогноз неблагоприятный.
Профилактика и уход
1. обучать или убеждать пациентов бросить курить. Обратите внимание на изменение климата и предотвратите возникновение простудных заболеваний, гриппа и хронического бронхита.
2, диета, меньше мяса и жирной, острой пищи, но также осторожный образ жизни, ровное настроение, соответствующий режим труда и отдыха, избегать холода и жары.