Манжета ротатора — это прямой перевод с английского rotato rcuff, а собственно медицинский термин — «rotator cuff». Это очень важная часть плечевого сустава, и мы называем вращательной манжетой четыре сухожилия, которые обхватывают головку плечевой кости в виде манжеты. Она состоит из сухожилия supraspinatus в верхней части, сухожилий supraspinatus и teres minor в нижней части и сухожилия subscapularis в передней части. Вращательная манжета, как следует из ее названия, выполняет вращательную функцию. Она обеспечивает вращение всех сторон плечевого сустава, включая внутреннюю и внешнюю ротацию, абдукцию и супинацию, а также служит стабилизирующей структурой плечевого сустава, помогая разжать головку плечевой кости и предотвращая ее столкновение с акромионом. Разрывы вращательной манжеты — очень распространенная спортивная травма плечевого сустава, особенно в видах спорта, связанных с интенсивными движениями верхней конечности. Большая нагрузка на плечевой сустав может привести к износу ротаторной манжеты и стать непосредственной причиной травмы. Разрыв вращательной манжеты также является распространенным дегенеративным заболеванием у людей среднего и пожилого возраста, частота которого увеличивается с возрастом. По статистике, частота разрыва вращательной манжеты у людей в возрасте 50-59 лет составляет 13%, у людей в возрасте 60-80 лет она может достигать 20-30%, а у людей в возрасте 80 лет и старше — 50%. Помимо прямой травмы и насилия, разрыв вращательной манжеты может быть вызван повторяющимися травмами, в том числе длительной работой на верхних конечностях, многократным поднятием и вытягиванием тяжелых предметов. Некоторые пациенты также страдают от спонтанных разрывов, поэтому некоторые пациенты с болью в плечевом суставе могут не иметь значительного опыта травматического насилия, но при этом иметь разрыв ротаторной манжеты. Разрывы ротаторной манжеты часто ошибочно диагностируются как «замороженное плечо», что приводит к задержкам в лечении и превращению разрывов ротаторной манжеты в большие разрывы. Разрыв ротаторной манжеты проявляется в основном болью при движении плечевого сустава, которая возникает на ранних стадиях заболевания, а в тяжелых случаях может вызывать боль ночью во время сна. При прогрессировании заболевания до определенной степени наблюдается снижение подвижности сустава, слабость при поднятии тяжести и даже вторичная спайка плечевого сустава. Из-за сложного строения плечевого сустава врачи-ортопеды не знакомы с анатомией и механикой плечевого сустава, поэтому очень легко ошибиться в диагностике повреждения вращательной манжеты. Рентгенография и компьютерная томография вообще не могут определить повреждение вращательной манжеты, поэтому обычно требуется МРТ или УЗИ, чтобы понять, есть повреждение вращательной манжеты или нет. Что делать, если у меня разрыв ротаторной манжеты? Обычно это прощание с игрой. Чтобы вернуться к игре, Коби, скорее всего, придется сделать операцию. Для обычного человека, когда разрыв вращательной манжеты четко определен, операция является наилучшим вариантом восстановления функции. В настоящее время с помощью малоинвазивных методов артроскопии плечевого сустава разрыв вращательной манжеты может быть повторно зафиксирован и пришит к кости через несколько небольших разрезов, восстанавливая функцию и стабильность вращательной манжеты. После операции, при условии активного участия в реабилитации, можно полностью вернуться к повседневной жизни и занятиям спортом. В отличие от усталостного перелома Яо Мина, травма плеча Коби является относительно распространенной травмой мягких тканей, и при условии правильного выбора специалиста и лечения вполне возможно восстановление разорванного сухожилия и возвращение в игру. При возникновении дискомфорта в плече необходимо избегать чрезмерных нагрузок на плечо и повторяющихся движений при подъеме и вытягивании. Если после отдыха симптомы не проходят, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, и профессиональные специалисты по спортивной медицине помогут уточнить диагноз и провести малоинвазивное лечение. В заключение прилагается таблица самооценки функции плечевого сустава, которая поможет понять функциональное состояние плечевого сустава. Метод самооценки функции плечевого сустава: 1. Ощущаете ли Вы боль в плечевом суставе? (Оценка от 0 до 10 баллов, 0 — нет боли, 10 — сильная боль) 2. Чувствуете ли Вы боль в плечевом суставе ночью во время сна? (оценка 0-10 баллов, 0 — никогда, 10 — очень частое влияние на сон) 3, больной стороне можно помочь надеть брюки, пояс и т.д. (можно заполнить до отметки 3 балла, нельзя заполнить до отметки 0 баллов) 4, туалеты после того, как больная сторона конечностей позаботится о личной гигиене, можно потрогать задние карманы брюк и т.д. (можно заполнить до отметки 3 балла, нельзя заполнить до отметки 0 баллов) 5, купание, больной стороне верхних конечностей нужно сделать растирание спины (можно заполнить до отметки 3 балла, нельзя заполнить до отметки 0 баллов) (3 балла, 0 баллов) 6, болевой стороной руки набрать чашку воды, взять посуду и палочки для еды, почистить зубы и умыть лицо и т.д. (можно выполнить 3 балла, нельзя выполнить 0 баллов) 7, болевой стороной конечности надеть одежду, пуловер и т.д. (можно выполнить 3 балла, нельзя выполнить 0 баллов) 8, боковой стороной болевой конечности заснуть (можно выполнить 3 балла, нельзя выполнить 0 баллов) 9, болевой стороной руки в ванне с противоположной стороной подмышек и тела (можно выполнить 3 балла, нельзя выполнить 0 баллов). Вы можете набрать 3 балла, можете не набирать 0 баллов) 10, с болевой стороны руки моют, расчесывают волосы (можете набрать 3 балла, можете не набирать 0 баллов) 11, с болевой стороны конечности идут, чтобы достичь более чем верхнего положения головы (можете набрать 3 балла, можете не набирать 0 баллов) 12, Вы удовлетворены своим текущим состоянием плечевого сустава Общая оценка (0-7 баллов, очень удовлетворены при оценке 7 баллов, очень не удовлетворены при оценке 0 баллов) Расчет баллов: 1 ) Вычесть из 20 баллов оценки пунктов 1 и 2; 2) Сложить оценки пунктов 3 и 11; 3) Сложить оценки первых двух частей 1) и 2) после умножения оценки пункта 12 на 2, т.е. получить итоговый суммарный балл. A. 61 — 50 баллов, функция в порядке, продолжайте наблюдение B. 49 — 30 баллов, функция нарушена, рекомендуется консультация в больнице C. 29 баллов или менее, функция более серьезная, обратитесь к врачу как можно скорее