Геморрагический радиационный цистит — одно из распространенных осложнений после радиотерапии опухолей органов малого таза. Обычно он возникает через 6 месяцев — ~10 лет после радиотерапии, и его патологические изменения представлены в основном фиброзом стенок мочевого пузыря различной степени, изъязвлением и кровотечением слизистой мочевого пузыря, расширением и закупоркой подслизистых сосудов и образованием микроаневризм.
Клиническим проявлением является рецидивирующее кровотечение из мочевого пузыря различной степени, которое может быть острым, подострым или хроническим.
Гипербарический кислород может повысить парциальное давление кислорода в крови и тканях, стимулировать аэробный метаболизм, способствовать жизнеспособности и делению сосудистых фибробластов и образованию коллагеновых волокон, а также ускорить неоваскуляризацию капилляров. Повышение парциального давления кислорода и приток кислорода в новые капилляры улучшают гипоксическое состояние радиологически поврежденных тканей, повышают аэробный метаболизм, уменьшают отек тканей, пролиферируют фибробласты и усиливают активность лейкоцитов, способствуют образованию грануляционной ткани в месте повреждения, восстановлению слизистой мочевого пузыря и ускоряют заживление язв, тем самым достигая цели гемостаза.
Лечение в гипербарической камере имеет общую эффективность 74% и является основным методом лечения геморрагического цистита. Противопоказаниями являются эмфизема, пневмоторакс, перфорация барабанной перепонки или предыдущая реконструкция барабанной перепонки, сахарный диабет, активные вирусные инфекции, во время терапии цисплатином и адриамицином, а также пациенты с активными опухолями.
Основными препаратами, обычно используемыми для внутрипузырной инстилляции, являются раствор нитрата серебра и раствор формальдегида. Прямая некротическая коагуляция кровоточащих сосудов для достижения гемостаза, но эти препараты имеют сильные симптомы раздражения мочевыводящих путей, которые часто трудно переносятся пациентами.
Гиалуроновая кислота является неотъемлемым компонентом человеческого организма, для клеток и клеточных органов, играет смазывающую и питательную роль, обеспечивая при этом микроциркуляцию клеточного метаболизма. Она нетоксична, не вызывает раздражения и безопасна для организма. Недостатком является то, что в настоящее время импортный гиалуронат натрия (цистеин) стоит дорого.
Трансуретральная внутрипузырная электрокоагуляция останавливает кровотечение с определенными результатами в борьбе с кровотечением. Однако после удаления рубца кровотечение может возобновиться. Интервенционная эмболизация внутренних подвздошных артерий на двусторонней основе эффективна при гематурии в краткосрочной перспективе и может вызвать повторное кровотечение через длительное время из-за формирования коллатерального кровообращения.