Щитовидная железа расположена в шее под передней частью трахеи, имеет массу около 20-40 г и является самой крупной эндокринной железой в организме человека. Гормоны, выделяемые щитовидной железой, участвуют в метаболизме различных веществ в организме, оказывают непосредственное влияние на дифференцировку тканей, рост и развитие, физиологию репродуктивной системы. Развитие и созревание гонад, поддержание нормального сперматогенеза яичек и менструации также требуют нормальной функции щитовидной железы. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось и гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось связаны и регулируются на различных уровнях. Они связаны между собой и регулируются друг другом. Например, тироксин непосредственно влияет на метаболизм эстрогенов, и избыток тироксина ускоряет превращение эстрона в эстриол. Повышенный уровень тироксина способствует секреции лютеинизирующего гормона (ЛГ). Небольшое количество тироксина может стимулировать выброс гонадотропинов из гипофиза и секрецию яичников, в то время как большое количество тироксина вызывает дисфункцию яичников. Существует два вида дисфункции щитовидной железы: гипертиреоз (повышенное кроветворение) и гипотиреоз (пониженное кроветворение). При развитии гипертиреоза обе оси тормозятся обратной связью, блокируется секреция и метаболизм гормонов яичников, ускоряются процессы распада, инактивации и элиминации. Эндометрий постепенно дегенерирует и атрофируется, вызывая скудные менструации и уменьшение менструального потока вплоть до наступления аменореи. Эндометрий постепенно разрушается и атрофируется, что приводит к скудным менструациям, уменьшению менструального потока и аменорее. В легких случаях гипертиреоза овуляция может не нарушаться и беременность возможна. В тяжелых случаях около 90% пациенток не овулируют и не могут забеременеть естественным путем, а если беременность все же наступает, то частота выкидышей достигает 26%, а частота преждевременных родов — 15%. Частота гипертензивного синдрома при беременности в 10 раз выше, чем при нормальной беременности, что может спровоцировать тиреоидный криз и угрожать жизни пациентки. Пациенткам с тяжелым или нелеченым гипертиреозом не следует беременеть, а при наступлении беременности необходимо сделать аборт. Если пациентка с гипертиреозом забеременела, ее следует отнести к группе высокого риска, и весь период беременности и родов она должна находиться под совместным наблюдением акушеров-гинекологов и эндокринологов в течение всего срока беременности. Независимо от того, гипертиреоз это или гипотиреоз, легкие случаи не влияют на течение беременности, но частота выкидышей или мертворождений выше, в тяжелых случаях у мужчин может наблюдаться снижение либидо, импотенция, снижение количества сперматозоидов и бесплодие, а у женщин с гипотиреозом — обильные и частые менструации. При отсутствии лечения это заболевание также может привести к бесплодию.