1.Каковы типы вирусного гепатита? Вирусный гепатит — это заболевание, вызванное группой вирусов, которые в основном поражают печень и вызывают воспаление печеночной ткани. В соответствии с различными вирусами, вызывающими заболевание, их можно разделить на пять типов: гепатит А, В, С, D и Е. Гепатиты А и Е передаются фекальным путем и являются самоизлечивающимися заболеваниями, которые, как правило, не становятся хроническими. Вирус гепатита D может завершить свой репродуктивный цикл только при совместном инфицировании с вирусом гепатита В, и инфицирование вирусом гепатита D может усугубить заболевание или сделать его более вероятным для перехода в хроническую форму; 2.Что такое носительство вируса гепатита В? Что такое большая тройня и малая тройня? Под носителем вируса гепатита В понимается положительный поверхностный антиген гепатита В, нормальная функция печени, клинически бессимптомный. Он может быть крупным трижды положительным, мелким трижды положительным или первым и пятым положительным. Пять показателей гепатита В перечислены в следующем порядке: 1. поверхностный антиген (HBsAg) 2. поверхностное антитело (HBsAb) 3. е антиген (HBeAg) 4. е антитело (HBeAb) и 5. основное антитело (HBcAb), 1, 3 и 5 положительные для большой тройки, 1, 4 и 5 положительные для малой тройки. 3.На что следует обратить внимание носителям вируса гепатита В? Носители могут нормально работать и учиться, как правило, не нуждаются в лечении, потому что все современные противовирусные терапии и иммуномодулирующие терапии не имеют очевидной эффективности, слепой прием «отрицательных» препаратов иногда не только не достигает цели, но и может вызвать гепатит, так что носители становятся больными гепатитом. Тем не менее, необходимо обратить внимание на следующие моменты: (1) регулярное (3-6 месяцев) обследование, включая функцию печени, УЗИ, АФП (альфа-фетопротеин) и лейкоциты, тромбоциты. При обнаружении отклонений требуется лечение в зависимости от ситуации. Хотя функциональный тест печени в норме, но печень имеет фиброз, спленомегалию или снижение лейкоцитов и тромбоцитов также следует воспринимать серьезно и проводить необходимое лечение. HBeAg положительный или HBVDNA положительный, не следует вступать в контакт с непосредственно импортированными продуктами питания, пищевыми принадлежностями и работать с младенцами и детьми. 4.Каковы ограничения для носителей HBsAg в отношении дальнейшего образования, работы, брака и т.д.? Поскольку у людей нет комплексного понимания носительства HBsAg, поэтому у некоторых носителей HBsAg в молодежной среде при получении высшего образования, трудоустройстве, вступлении в брак и даже за рубежом возникают различные проблемы. На самом деле, некоторые проблемы не так уж серьезны. За исключением некоторых специальностей, таких как воспитание детей младшего возраста, ресторанное дело и т.д., не должно быть слишком много ограничений на дальнейшее образование, трудоустройство или даже выезд за границу. Это связано с тем, что гепатит В передается в основном через кровь, а иногда через слюну и сперму, и маловероятно, что он передастся другим людям через общие контакты в повседневной жизни. Что касается брака, то пока вторая сторона положительна на анти-HBs, проблемы взаимной передачи не существует. Если у другой стороны все маркеры гепатита В отрицательные, рекомендуется сделать прививку против гепатита В перед вступлением в брак. 5. Можно ли сделать HBsAg и HBeAg отрицательными? У больных острым гепатитом В высока вероятность отрицательных поверхностного антигена и е-антигена. Однако у больных хроническим гепатитом и носителей HBSAg редко бывает отрицательным, ежегодный показатель составляет всего 1-2%, и лишь немногие существующие препараты могут сделать его отрицательным. Существующие противовирусные препараты, такие как интерферон, пероральные нуклеозидные аналоги (ламивудин, адефовир, телбивудин и энтекавир) могут заставить некоторых пациентов стать отрицательными на HeAg и положительными на анти-HBe, что означает, что вирус не активно реплицируется и болезнь стабильна. Гепатит В можно считать практически или полностью ликвидированным только при наличии положительных поверхностных антител (анти-он HBS). 6. Обнаружен ли гепатит В при физическом обследовании как положительный на поверхностный антиген? При физическом обследовании нет явных сознательных симптомов, нет таких признаков, как увеличение печени, селезенки, функциональные пробы печени в норме, не следует рассматривать как больных гепатитом, а называть их носителями поверхностного антигена гепатита В. 7. Является ли болезнь тройного ян очень серьезной? Упомянутые три положительных результата (широко известные как «Большая тройка») могут лишь указывать на присутствие вируса гепатита В в организме, причем количество вирусов велико, но это не означает, что воспаление и повреждение печени серьезны. И вообще, уровень вирусной репликации и поражения печени не связаны, например, у носителей HsAg при высоком уровне вирусной репликации печень может быть без явных поражений, а у больных циррозом печени уровень вируса не очень высок. 8.Каковы наиболее эффективные меры профилактики гепатита В? Профилактика гепатита В является наиболее эффективным способом защиты восприимчивых людей и предотвращения гепатита В на основе комплексных мер, таких как усиление управления кровью и продуктами крови, устранение медицинских источников инфекции (иглы, шприцы, загрязнение во время медицинских операций), улучшение санитарных условий и устранение вредных гигиенических привычек, а также осуществление вакцинации против гепатита В. С января 1992 года по всей стране проводится широкомасштабная вакцинация против гепатита В новорожденных и детей дошкольного возраста. Рекомбинантная вакцина против гепатита В преодолела ограничения вакцины из источника крови, а высокий выход вакцины достаточен для удовлетворения потребностей людей в профилактике гепатита В. 9.Как организовать деятельность и отдых для больных гепатитом? Если печень больна, нужно постараться уменьшить ее нагрузку, поэтому очень важно избегать физической работы и интенсивной умственной работы, в том числе просмотра телевизора, игры в карты и маджонг в течение длительного времени. Это особенно важно в острой фазе и при значительном нарушении функции печени. Когда человек стоит и активен, кровоток через печень на 20-50% меньше, чем когда он прикован к постели. Больший приток крови к печени приносит питательные вещества, своевременно выводит отходы и токсичные вещества, а также облегчает действие лекарств. После еды, когда желудочно-кишечный тракт и печень усиливают работу, необходимо срочно увеличить приток крови к печени, если в это время заниматься деятельностью, чтением и учебой; тогда кровь к конечностям и мозгу поступает больше, к печени меньше, поэтому больные гепатитом должны отдыхать около часа после еды, после еды ходьба неуместна. Для пациентов с основной стабильной функцией печени или незначительными повреждениями длительный постельный режим и бездействие могут привести к потере различных функций организма и увеличению веса, что также не способствует физическому восстановлению. Поэтому для пациентов с легкой формой заболевания в дневное время прогулки, игра в тайцзи и некоторые виды легкого труда для регулирования функции очень необходимы. 10.На что следует обратить внимание больным гепатитом в плане диеты? У больных хроническим гепатитом в целом диета такая же, как обычно, не особенно питательная, но и особых табу не надо. Свежие фрукты, овощи, рыбу (кроме зеленой), яйца, мясо и молоко можно употреблять, но не стоит есть слишком много. В прошлом делался акцент на трех максимумах — белке, высоком сахаре и высоком содержании витаминов, что оказалось нецелесообразным. Поскольку печень больна, пищеварительная сила желудочно-кишечного тракта ослаблена, много питаться, переваривать и усваивать не получается, но увеличивается нагрузка на печень, некоторые даже вызывают жировую печень, диабет, ишемическую болезнь сердца. Если язык толстый и жирный, живот растягивается, набирает вес, или если функция печени явно ненормальна, вы должны есть легкую диету, в основном овощи, небольшое количество рыбы и мяса. Есть также продукты, которых следует избегать, например, вино, табак, жирная пища, нечистая пища, например, соленые крабы, ковчеги и другие сырые моллюски не должны употребляться в пищу. Некоторые «родной врач» сказал, есть его лекарства не может есть мясо, может есть только вегетарианские, или даже только есть соленые огурцы, очень ненаучно, долгосрочные, недоедание, восстановление печени стало пустые слова. 11.Что такое цирроз печени? Цирроз печени может быть вызван различными патогенными факторами. В нашей стране наиболее важными из них остаются гепатиты В и С. Особенно первый. Формирование цирроза является результатом длительного действия патогенных факторов и представляет собой постепенный процесс. В основе его патологии лежит аномальная перестройка тканевой структуры печеночных долек (мелких структурных единиц печени), включая фиброз печени и узловое перерождение. На ранней стадии симптомы часто не очевидны. На компенсированной стадии функции печени могут наблюдаться такие симптомы, как слабость, потеря аппетита, несварение желудка, неясные боли или дискомфорт в левой верхней части живота, или же явных симптомов может не быть. Пациенты с циррозом имеют сероватый цвет лица, гиперпигментацию, расширенные капилляры и паукообразные невусы на лице и руках шее, твердую текстуру печени, на поверхности могут присутствовать узелки. У некоторых пациентов развивается гинекомастия и нарушения менструального цикла у женщин. Наблюдается варикозное расширение вен на брюшной стенке и значительное снижение тромбоцитов и лейкоцитов при обычном анализе крови. Тест функции печени снижен альбумин и повышен глобулин. ультразвуковое исследование печени светлая точка увеличение утолщение, неравномерное, печень сокращение деформация, портальная вена и селезеночная вена расширение. КТ и магнитный резонанс (ЯМР) помогают в диагностике, рентгенография пищевода бариевая мука флюороскопия может найти варикозное расширение вен. 12.Как вирус гепатита В не передается новорожденному Q: Я носитель вируса гепатита В, я был женат в течение нескольких лет, и я боюсь, что родившийся ребенок также будет носить вирус, поэтому я боялся иметь ребенка. Могу ли я кормить грудью? О: Основными путями передачи вируса гепатита В от матери ребенку являются внутриутробная передача, передача во время родов и передача при послеродовом кормлении. Прямое инфицирование плода через плаценту в утробе матери до родов встречается редко и составляет всего 5-10% случаев. В основном передача инфекции от матери к ребенку происходит, когда новорожденный инфицируется при контакте с материнской кровью или амниотической жидкостью во время родов или при послеродовом кормлении и тесном контакте. Метод прерывания передачи вируса от матери к ребенку с использованием последовательных инъекций иммуноглобулина против гепатита В на поздних сроках беременности и иммуноглобулина против гепатита В и вакцины против гепатита В сразу после рождения новорожденного позволяет достичь уровня блокирования около 90%. Перед родами необходимо обратиться к специалисту обычной больницы или в специализированную больницу для получения рекомендаций. Может ли грудное вскармливание заразить ребенка? В настоящее время среди отечественных ученых существует два мнения по этому вопросу: одно из них заключается в том, что хотя вирус гепатита В и присутствует в молоке матери, но его количество намного меньше, чем в крови, и вирус гепатита В не заражает через желудочно-кишечный тракт. Другая часть ученых считает, что матери, зараженные вирусом гепатита В, застрахованы от того, чтобы не кормить детей грудью.